Protesi totale d`anca per lussazione alta senza osteotomia femorale

Protesi totale d'anca per lussazione alta senza osteotomia femorale di
accorciamento
X. Zhao, Z.-A. Zhu, Y.-Z. Xie, B. Yu, D.-G. Yu
From Department of Orthopaedic Surgery, Ninth People’s Hospital, Shanghai, China
J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:1189–1193.
Quando si esegue la protesi totale dell'anca (THR) in caso di lussazione alta d’anca, la
presenza di retrazioni dei tessuti molli spinge la maggior parte dei chirurghi a
preferire l’uso di una osteotomia di accorciamento femorale per evitare il rischio di
danni neurovascolari. Tuttavia questa tecnica sacrifica la lunghezza del femore e
riduce la possibilità di pareggiare in tutti i casi la lunghezza degli arti inferiori.
Riportiamo la nostra esperienza di 74 THRs eseguite tra il 2000 e il 2008 in 65
pazienti con una lussazione alta dell’anca senza esecuzione di osteotomia di
accorciamento femorale. L'età media dei pazienti è stata di 55 anni (da 46 a 72) e il
follow-up medio è stato di 42 mesi (da 12 a 78). Tutti gli impianti erano non
cementati ad eccezione di una protesi d'anca di rivestimento. Abbiamo cercato di
posizionare la componente acetabolare in sede anatomica in tutti i casi. L’Harris hip
score medio è migliorato da 53 punti (da 34 a 74) nel pre-operatorio a 86 punti (da 78
a 95) al follow-up finale. L’allungamento medio dell’arto valutato radiograficamente
è stato di 42 millimetri (da 30 a 66), e la discrepanza media di lunghezza è diminuita
da 36 mm (da 5 a 56) pre-operatoriamente a 8.5 mm (da 0 a 18) dopo l'intervento.
Anche se ci sono state quattro (5%) paralisi del nervo femorale nel post-operatorio, tre
si sono completamente risolte nei sei mesi successivi all’intervento. Non è stata
osservata alcuna mobilizzazione degli impianti, né vi sono state lussazioni o infezioni.
La protesi totale d'anca senza osteotomia femorale di accorciamento ha
dimostrato di essere un trattamento chirurgico sicuro ed efficace per le lussazioni alte
dell’anca.