Dich. Generatore Calore DPR412-93
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Dich. Generatore Calore DPR412-93
PROT._________________ AL RESPONSABILE DELL’AREA TECNICA URBANISTICA – EDILIZIA PRIVATA E ECOLOGIA COMUNE DI CAPRIOLO (BS) OGGETTO: Dichiarazione ai sensi del D.P.R. 412/1993, art. 5 - punto 10 Il/La sottoscritt.............................................................……...............................…………. cognome e nome (in caso di Società indicare il nome del Rappresentante Legale e la Ragione sociale) residente/con sede in ....................................... Via ............................................ n……....., cod. fiscale o P.IVA n……………………………. , in qualità di (1) ........................................ Il/La sottoscritt.............................................................……......................................... cognome e nome (in caso di Società indicare il nome del Rappresentante Legale e la Ragione sociale) residente/con sede in ........................................ Via ........................................... n……....., cod. fiscale o P.IVA n……………………………. , in qualità di (1) ........................................ dell’immobile ubicato in ..............................................Via ...…………………………......... n. ............ di cui a......... mappal......... n. ............................. subaltern..n. ........... del Foglio n. ....................... NCEU/NCT del Comune di ....………………………………………….. adibito ad uso ..............................................................……………………................................................... in riferimento al/la ……………………………… per l’esecuzione dei lavori di (2) .................... ..................................................................................................……………………… nell’immobile sopra citato, DICHIARA sotto la propria responsabilità che il generatore di calore utilizzato sarà del tipo: A B C avente potenzialità pari a ................... KW con scarico dei fumi di combustione in idonea canna fumaria del tipo (3) ............................................................................ sfociante oltre il colmo del tetto di copertura, e sarà installato in ...........................................................................al piano ..................... Distinti saluti. Data..................... IL/I DICHIARANTE/I (1) Proprietario o altro titolo giuridico (2) Specificare il tipo d’intervento. (3) Specificare il tipo di canna fumaria utilizzata .…………………………………