modulo richiesta certificato distanza chilometrica

AL SINDACO del
Comune di San Marzano di S.G. (TA)
Piazza A. Casalini
_l_ sottoscritt_ ____________________________, nat_ a ______________
il ___________ e residente in ____________________ alla Via
________________, chiede alla S.V. un certificato attestante la distanza che
intercorre tra il Comune di _____________________ e quello di
______________________ .
Note:__________________________________________________________
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San Marzano di S.G. (TA), lì ____________
Distinti Saluti.
In Fede
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