ISCRIZIONE A APOS DBN

ISCRIZIONE A APOS DBN
Nome: ………………………………….…………… Cognome: ………………………………………..…………..
Codice fiscale: …………………………………………………………………………………………………………
Data di nascita: …………………. Indirizzo: …………….…………………………………………..……………….
CAP: ……………… Città: …………………………………………………………………. Provincia: …………….
Tel: ……………………..…..Cell: …………….…..……Fax: …………….………E-mail: …………….……………
MI ASSOCIO a APOS DBN e verso la quota di 130 €
COME ASSOCIATO PROFESSIONALE ORDINARIO
COME ASSOCIATO PROFESSIONALE CERTIFICATO
RINUNCIO ALLE COPERTURE ASSICURATIVE, NON ESSENDO RESIDENTE IN ITALIA Firma ……………………………..
La quota associativa comprende l’abbonamento alla Rivista
Data …………………………
Firma …………………………………………….
CURRICULUM
Nome della scuola: ……………………………………. Città: ………………………………………………..
Corsi portati a termine
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………………………… ore di corso ……… ore di pratica extracorso………… terminato m/a ……………….
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………………………… ore di corso ……… ore di pratica extracorso………… terminato m/a ……………….
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………………………… ore di corso ……… ore di pratica extracorso………… terminato m/a ……………….
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Altri corsi, altre esperienze………………………………………………………………………………………...
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Si prega di allegare copia di diplomi, attestati, ecc
Come pratico
Tipo di rapporto
a tempo pieno
part time (con altra attività)
a livello amatoriale (gratis)
autonomo sono in possesso di P.IVA
di collaborazione
dipendente
Dove pratico
in casa propria
presso uno studio proprio
presso lo studio di altri
presso una palestra
presso un'associazione
presso un centro shiatsu
presso il domicilio del ricevente
da solo
medico
arti marziali
presso un centro estetico
altro……………………………….
no
si dal …………
con altri
fisioterapista
generica
altro
altro
……………
……………
INFORMATIVA ART. 13 D.Lgs. 196/2003 “Tutela dei dati personali”.
In conformità all’art. 13 del D.Lgs. 196/03, La informiamo che i dati raccolti con la compilazione del presente modulo, saranno utilizzati da APOS. DBN Associazione
Pluriprofessionale Operatori in Discipline Bio Naturali, nonché per finalità di tipo statistico e obblighi derivanti dalla legge. I1 trattamento dei predetti dati personali
avviene mediante strumenti manuali e con strumenti informatici, comunque idonei a garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi. In occasione di eventi e
congressi, i dati da Lei conferiti saranno comunicati a Organismi di vigilanza per obblighi di legge e, ad eventuali hotel per le prenotazioni da Lei richieste dei
pernottamenti, organizzate da APOS DBN Il mancato conferimento dei dati richiesti, potrebbe rendere impossibile la gestione dei rapporti tra Lei e l’Associazione e la
redazione di statistiche necessarie per il costante miglioramento dei servizi erogati. La informiamo inoltre che ai sensi dell’art. 7 del D.Lgs. 196/03, Lei ha diritto di
conoscere, aggiornare, rettificare, cancellare tutti i suoi dati, e di esercitare tutti i restanti diritti previsti dal sopra citato articolo, mediante comunicazione scritta al Titolare
del trattamento dati, APOS DBN Associazione Pluriprofessionale Operatori in Discipline Bio Naturali, con sede in Milano, via Vitruvio 35, 20124. Acconsento al
trattamento dei miei dati personali per le finalità e nei termini indicati nella presente informativa.
Firma dell’interessato
_________________________________
Trattamenti dati aggiuntivi
Firma dell’interessato
Comunicazioni destinate a me, da parte dell’Associazione
Acconsento
Non Acconsento
Inserimento del mio nome su siti INTERNET e in elenchi/libretti
per utilizzo presso fiere e convegni e su riviste.
Acconsento
Non Acconsento
Comunicazione del mio nominativo in caso di richiesta telefonica
Acconsento
Non Acconsento
____________________________
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Per iscriversi:
a) Stampare il modulo, compilarlo in stampatello fornendo tutte le informazioni richieste
b) Effettuare versamento quota su c/c postale n°1020412761 intestato APOS DBN
c) Inviare fax al n° 02.29525590 il modulo di iscrizione e la copia del bollettino di c/c postale, oppure spedire a: APOS DBN Via Vitruvio 35
20124 Milano – tel 02.29532182 e-mail: [email protected] – sito: www.shiatsuapos.com; C.F. 97249270154
MOD 24 ISCRIZIONE SOCI O O / P PO 01
Rev 08 01 –07- 2014
Definizione di Discipline Bio Naturali
Art. 2 dello Statuto: “ … tutte le professioni, in quanto autonome, hanno in comune:
l’approccio globale alla persona;
l’utilizzo di strumenti, tecniche, elementi naturali;
la valorizzazione delle risorse vitali del soggetto;
la non finalità terapeutica, estetica o sportiva.”
I benefici delle Discipline Bio Naturali sul piano sintomatico e della prevenzione, sono frutto, non di
un’attività mirata alla cura delle patologie, ma di un naturale processo evolutivo connesso al generale
miglioramento della vitalità.
Sulla base della definizione di discipline bio naturali, che condivido totalmente, mi impegno nella mia
attività di operatore e /o formatore a non utilizzare: terminologie, tecniche, modalità, intenti riconducibili
all’ambito sanitario, estetico, sportivo.
Letto e approvato.
Data ……………………………………. Firma……………………………………
Dallo Statuto di APOS DBN
Art. 4 Gli Associati 4.7 “…l’iscrizione è a tempo indeterminato…”
Art. 8 Perdita della qualità di Associato
8.1 Si perde la qualità di Associato per:
• Dimissioni volontarie, qualora l’Associato comunichi con raccomandata A/R, PEC (posta elettronica
certificata) o fax la volontà di rinunciare allo status di Associato. Le dimissioni decorrono dalla data di
ricevimento della comunicazione. Il mancato versamento della quota sociale annuale, entro i termini
previsti dal Regolamento, costituisce manifestazione di volontà ad esercitare il proprio diritto di recesso
dall’Associazione. Tale recesso viene equiparato alle dimissioni volontarie.
•
Espulsione…”
Se alla scadenza della tessera, non viene effettuato il versamento della quota sociale annuale e manca “ la
modalità certa (in forma scritta e riferibile inequivocabilmente all’Associato stesso) che esprima la volontà di
rinunciare allo status di Associato”, quest’ultimo viene mantenuto senza però la possibilità di fruire delle
coperture assicurative (che per loro natura sono riferite ad un periodo ben preciso e sono legate al
versamento del relativo premio) e dell’abbonamento alla rivista.
Se entro 6 mesi, viene versata la quota sociale annuale, l’Associato torna a fruire di tutti i diritti dal giorno
successivo a quello in cui era scaduta la quota associativa, per un anno.
Se allo scadere dei 6 mesi la quota sociale annuale non è stata versata, il Consiglio Direttivo dichiarerà
l’Associato receduto
Se, successivamente alla dichiarazione di Associato receduto, l’operatore intende riassociarsi, dovrà seguire la
procedura come nuovo Associato, compilare il modulo d’iscrizione e avrà un nuovo codice.
Letto e approvato
Data……………………… …….. Firma ………………………………………………………………..
MOD 24 ISCRIZIONE SOCI O O / P PO 01
Rev 08 01 –07- 2014