Modulo iscrizione APOS DIPLOMATI

ISCRIZIONE AD APOS
Nome: ………………………………….…………… Cognome: ………………………………………..…………..
Codice fiscale: …………………………………………………………………………………………………………
Data di nascita: …………………. Indirizzo: …………….…………………………………………..……………….
CAP: ……………… Città: …………………………………………………………………. Provincia: …………….
Tel: ……………………..…..Cell: …………….…..……Fax: …………….………E-mail: …………….……………
MI ASSOCIO ad APOS e verso la quota di 130 €
COME ASSOCIATO OPERATORE ORDINARIO
COME ASSOCIATO OPERATORE AGGIORNATO
RINUNCIO ALLE COPERTURE ASSICURATIVE, NON ESSENDO RESIDENTE IN ITALIA Firma ……………………………..
La quota associativa comprende l’abbonamento alla Rivista
Data …………………………
Firma …………………………………………….
CURRICULUM
Nome della scuola: ……………………………………. Città: ………………………………………………..
Corsi portati a termine
•
………………………… ore di corso ……… ore di pratica extracorso………… terminato m/a ……………….
•
………………………… ore di corso ……… ore di pratica extracorso………… terminato m/a ……………….
•
………………………… ore di corso ……… ore di pratica extracorso………… terminato m/a ……………….
•
Altri corsi, altre esperienze………………………………………………………………………………………...
•
Si prega di allegare copia di diplomi, attestati, ecc
Come pratico
Tipo di rapporto
a tempo pieno
part time (con altra attività)
a livello amatoriale (gratis)
Dove pratico
in casa propria
presso uno studio proprio
presso lo studio di altri
presso una palestra
presso un'associazione
presso un centro shiatsu
autonomo sono in possesso di P.IVA
di collaborazione
dipendente
presso il domicilio del ricevente
da solo
medico
arti marziali
presso un centro estetico
altro……………………………….
no
si dal …………
con altri
fisioterapista
generica
altro
altro
……………
……………
INFORMATIVA ART. 13 D.Lgs. 196/2003 “Tutela dei dati personali”.
In conformità all’art. 13 del D.Lgs. 196/03, La informiamo che i dati raccolti con la compilazione del presente modulo, saranno utilizzati da APOS
Associazione Professionale Operatori e Insegnanti Shiatsu, nonché per finalità di tipo statistico e obblighi derivanti dalla legge. I1 trattamento dei
predetti dati personali avviene mediante strumenti manuali e con strumenti informatici, comunque idonei a garantire la sicurezza e la riservatezza dei
dati stessi. In occasione di eventi e congressi, i dati da Lei conferiti saranno comunicati a Organismi di vigilanza per obblighi di legge e, ad eventuali
hotel per le prenotazioni da Lei richieste dei pernottamenti, organizzate da APOS. Il mancato conferimento dei dati richiesti, potrebbe rendere
impossibile la gestione dei rapporti tra Lei e l’Associazione e la redazione di statistiche necessarie per il costante miglioramento dei servizi erogati. La
informiamo inoltre che ai sensi dell’art. 7 del D.Lgs. 196/03, Lei ha diritto di conoscere, aggiornare, rettificare, cancellare tutti i suoi dati, e di
esercitare tutti i restanti diritti previsti dal sopra citato articolo, mediante comunicazione scritta al Titolare del trattamento dati, APOS Associazione
Professionale Operatori e Insegnanti Shiatsu, con sede in Milano, via Vitruvio 35, 20124. Acconsento al trattamento dei miei dati personali per le
finalità e nei termini indicati nella presente informativa.
Firma dell’interessato
_________________________________
Trattamenti dati aggiuntivi
Firma dell’interessato
Comunicazioni destinate a me, da parte dell’Associazione
Acconsento
Non Acconsento
____________________________
Inserimento del mio nome su sito www.shiatsuapos.com e in siti,
elenchi/libretti per utilizzo presso fiere e convegni e su riviste.
Acconsento
Non Acconsento
_____________________________
Comunicazione del mio nominativo in caso di richiesta telefonica
Acconsento
Non Acconsento
_____________________________
Per iscriversi:
a) Stampare il modulo, compilarlo in stampatello fornendo tutte le informazioni richieste
b) Effettuare versamento quota su c/c postale n°1020412761 intestato APOS
c) Inviare fax al n° 02.29525590 il modulo di iscrizione e la copia del bollettino di c/c postale, oppure spedire a: APOS Via Vitruvio 35 20124
Milano – tel 02.29532182 e-mail: [email protected] – sito: www.shiatsuapos.com; C.F. 97249270154
MOD 24 ISCRIZIONE SOCI O O / P PO 01
Rev 10 03 –03- 2015
Definizione di shiatsu
Art. 2.2 dello Statuto: Definizione di shiatsu: “Lo Shiatsu è una disciplina autonoma manuale di
origine giapponese. Si esprime, attraverso differenti stili, mediante pressioni eseguite su determinati
punti del corpo e finalizzate a ripristinare le energie e la vitalità del soggetto ricevente”.
Definizione di operatore shiatsu
Art. 2.3 dello Statuto Si definisce Operatore Shiatsu quel professionista che applica la disciplina
dello shiatsu con modalità che prevedono:
•
•
•
•
l’approccio globale alla persona;
l’utilizzo di strumenti, tecniche, elementi naturali;
la valorizzazione delle risorse vitali del soggetto;
la non finalità terapeutica, estetica o sportiva.
Letto e approvato.
Data ……………………………………. Firma……………………………………
Dallo Statuto di APOS
Art. 4 Gli Associati 4.7 “…l’iscrizione è a tempo indeterminato…”
Art. 8 Perdita della qualità di Associato
8.1 Si perde la qualità di Associato per:
• Dimissioni volontarie, qualora l’Associato comunichi con raccomandata A/R, PEC (posta elettronica
certificata) o fax la volontà di rinunciare allo status di Associato. Le dimissioni decorrono dalla data di
ricevimento della comunicazione. Il mancato versamento della quota sociale annuale, entro i termini
previsti dal Regolamento, costituisce manifestazione di volontà ad esercitare il proprio diritto di recesso
dall’Associazione. Tale recesso viene equiparato alle dimissioni volontarie.
•
Espulsione…”
Se alla scadenza della tessera, non viene effettuato il versamento della quota sociale annuale e manca “ la
modalità certa (in forma scritta e riferibile inequivocabilmente all’Associato stesso) che esprima la volontà di
rinunciare allo status di Associato”, quest’ultimo viene mantenuto senza però la possibilità di fruire delle
coperture assicurative (che per loro natura sono riferite ad un periodo ben preciso e sono legate al
versamento del relativo premio) e dell’abbonamento alla rivista.
Se entro 6 mesi, viene versata la quota sociale annuale, l’Associato torna a fruire di tutti i diritti dal giorno
successivo a quello in cui era scaduta la quota associativa, per un anno.
Se allo scadere dei 6 mesi la quota sociale annuale non è stata versata, il Consiglio Direttivo dichiarerà
l’Associato receduto
Se, successivamente alla dichiarazione di Associato receduto, l’operatore intende riassociarsi, dovrà seguire la
procedura come nuovo Associato, compilare il modulo d’iscrizione e avrà un nuovo codice.
Letto e approvato
Data……………………… …….. Firma ………………………………………………………………..
MOD 24 ISCRIZIONE SOCI O O / P PO 01
Rev 10 03 –03- 2015