Lava Crowns and Bridges

Scientific Facts
Lava Crowns and Bridges - Adattamento marginale
In ogni caso, il dentista e l’odontotecnico hanno bisogno di
controllare con precisione e ottimizzare l’adattamento del
restauro con la relativa tecnologia di produzione. Quando
si usa la tecnologia CAD/CAM, l’adattamento può essere
impostato nel software (3M ESPE Lava™) per ogni dente
pilastro, modulando il gap marginale per la situazione clinica.
La precisione e l’accuratezza di tutte le tecnologie CAD/CAM
per implementare l’adattamento predeterminato dipende dalla
precisione dell’intero sistema, dal dispositivo di scansione,
dal materiale da fresare e dall’unità di fresatura. Nel caso
della ceramica pre-sinterizzata (la zirconia), l’omogeneità del
materiale è particolarmente importante perché controlla la
contrazione durante il processo di sinterizzazione finale. La
precisione dell’intero sistema CAD/CAM è responsabilità dei
produttori.
In letteratura sono stati utilizzati diversi metodi per determinare
l’adattamento di un restauro, il che ha reso difficile il confronto
dei vari studi. Il primo passo importante è stato fatto da Holmes
et al1 (1989) che ha stabilito una terminologia uniforme che
comprende il gap marginale, il gap marginale assoluto, il gap
marginale verticale, il gap marginale orizzontale, così come
l’estensione superiore e inferiore (fig. 1).
Diversi autori hanno valutato il gap di restauri Lava™ in paragone
con altri restauri in ossido di zirconio fabbricati con i loro
rispettivi sistemi CAD/CAM.
Il Dr. A. Piwowarczyk e il Prof. Lauer dell’Università di
Francoforte hanno pubblicato al CED, divisione europea della
International Association of Dental Research (IADR, PEF)
nel 20062 una completa analisi sul gap marginale e sul gap
marginale assoluto di ponti in zirconia a 4 elementi realizzati
con Zirconia Lava e con il sistema Lava in confronto con ponti
Cercon e DCS President. Tutti i restauri sono stati ordinati a
centri di fresatura o laboratori in modo anonimo. Lava™ ha
mostrato i valori più bassi di gap marginale e gap marginale
assoluto (fig. 2a, 2b)
Adattamento
marginale
Marginal
Fit (μm) (µm)
L’adattamento marginale è una caratteristica importante,
determinante per il successo clinico. La tolleranza massima
necessaria per prevenire danni alla polpa e/o lo sviluppo di carie
secondarie a causa dell’infiltrazione di batteri e tossine è tuttora
materia di dibattito tra i ricercatori.
Premolari
Molari
fig. 2a Gap marginale di ponti in Zirconia Lava™ a 4 elementi a
confronto con sistemi concorrenti. A. Piwowarczyk e H.C.
Lauer, Università di Francoforte.
corona
corona
b. gap marginale
c. sovracontorno del margine
d. sottocontorno del margine
e. gap marginale verticale
f. gap marginale orizzontale
g. gap marginale assoluto
dente
Sovracontorno
del margine
dente
Sottocontorno
del margine
fig. 1 Terminologia per la determinazione dell’adattamento di restauri
secondo Holmes et al (1989)1
Marginalmarginale
Fit (μm) (µm)
Adattamento
a. gap interno
fig. 2b
Premolari
Molari
Gap marginale assoluto di ponti in Zirconia Lava™ a
4 elementi a confronto con sistemi concorrenti. A.
Piwowarczyk e H.C. Lauer, Università di Francoforte.
Lava Crowns and Bridges - Adattamento marginale
In conclusione, il sistema Lava™ CAD/CAM , in combinazione
con la Zirconia Lava™ ha mostrato un eccellente adattamento
dei restauri, indipendentemente dal tipo di valutazione eseguita.
Questo dimostra non solo l’elevata precisione della scansione
e del dispositivo di fresatura, ma anche l’omogeneità del
materiale Zirconia. ◽
Adattamento marginale (µm)
Il Dr. F.Beuer et al (2005, 2006)3 ha analizzato ponti in Zirconia
a 3 elementi eseguiti con Lava in confronto con Etkon (es1),
Cercon Brain, Cerec inLab e ha rilevato un gap marginale molto
ridotto per i ponti Lava (fig. 3).
(continuazione)
fig. 3
Gap marginale di ponti in Zirconia Lava™ di 3 unità, a
confronto con sistemi concorrenti. F.Beuer et al, Università di
Monaco.3
Inoltre, A.J.T. Shannon, F. Qian, P. Tan e D. Gratton hanno
pubblicato al meeting IADR del 20074 una comparazione del
gap marginale verticale di strutture in Zirconia realizzate con
diversi sistemi CAD/CAM, inclusi KaVo Everest (ZH,ZS),
Nobel Biocare Procera (MOD40, Piccolo, Forte), 3M ESPE
Lava, Wieland Zeno e Cerec inLab (InCeramZr) e hanno
confrontato il loro gap marginale verticale a strutture
fuse di controllo. Solo le strutture 3M ESPE Lava non
hanno mostrato al controllo una differenza significativa
nell’adattamento (fig. 4).
fig. 5
Eccellente adattamento marginale del ponte Lava a 3 elementi
in vivo. L’adattamento è stato controllato in vivo prima del
posizionamento del restauro. La precisione dell’adattamento è
mostrata dal sottile strato di fit checker.
Per concessione del Prof. Dr. D.Edelhoff, Università di
Monaco.
Gap Marginale Medio
1. Holmes JR, Bayne SC, Holland GA, Sulik WD. (1989) Considerations in measurement
of marginal fit. J. Prosthet Dent 62, 405–408
2. A. Piwowarczyk, H.-C. Lauer (2006), Determining the marginal fit of CAD/CAM bridge
frameworks, Pan European Federation Conference (PEF; CED) #0254
3. F. Beuer, T. Fischer, K.-J. Erdelt, H.-U. Aggstaller, K. Spiegl, W. Gernet; (2005) IADR
#1336 and In vitro Study Marginal fit of Lava restorations; F. Beuer, T. Fischer, K.-J.
Erdelt, H.-U. Aggstaller, K. Spiegl, W. Gernet, industrial report (2006)
4. A.J.T. Shannon, F. Qian, P. Tan, D. Gratton (2007) In-Vitro Vertical Marginal Gap
Comparison of CAD/CAM Zirconium Copings, IADR #0828
fig. 4
Gap marginale verticale di strutture Lava™ di 3M ESPE a
confronto con sistemi concorrenti. A.J.T. Shannon et al,
Università dell’Iowa.4
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