Scientific Facts
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Espertise ™ Scientific Facts Zirconia Lava™ - Precisione marginale In ogni caso, il dentista e l’odontotecnico hanno bisogno di controllare con precisione e ottimizzare l’adattamento del restauro con la relativa tecnologia di produzione. Quando si usa la tecnologia CAD/CAM, l’adattamento può essere impostato nel software (3M ESPE Lava™) per ogni dente pilastro, modulando il gap marginale per la situazione clinica. La precisione e l’accuratezza di tutte le tecnologie CAD/CAM per implementare l’adattamento predeterminato dipende dalla precisione dell’intero sistema, dal dispositivo di scansione, dal materiale da fresare e dall’unità di fresatura. Nel caso della ceramica pre-sinterizzata (la zirconia), l’omogeneità del materiale è particolarmente importante perché controlla la contrazione durante il processo di sinterizzazione finale. La precisione dell’intero sistema CAD/CAM è responsabilità dei produttori. In letteratura sono stati utilizzati diversi metodi per determinare la precisione di un restauro, il che ha reso difficile il confronto dei vari studi. Il primo passo importante è stato fatto da Holmes et al1 (1989) che ha stabilito una terminologia uniforme che comprende il gap marginale, il gap marginale assoluto, il gap marginale verticale, il gap marginale orizzontale, così come l’estensione superiore e inferiore (fig. 1). Diversi autori hanno valutato il gap di restauri Lava™ in paragone con altri restauri in ossido di zirconio fabbricati con i loro rispettivi sistemi CAD/CAM. Il Dr. A. Piwowarczyk e il Prof. Lauer dell’Università di Francoforte hanno pubblicato al CED, divisione europea della International Association of Dental Research (IADR, PEF) nel 20062 una completa analisi sul gap marginale e sul gap marginale assoluto di ponti in zirconia a 4 elementi realizzati con Zirconia Lava™ e con il sistema Lava™ in confronto con ponti Cercon e DCS President. Tutti i restauri sono stati ordinati a centri di fresatura o laboratori in modo anonimo. Lava™ ha mostrato i valori più bassi di gap marginale e gap marginale assoluto (fig. 2a, 2b). Precisione marginale (µm) La precisione marginale è una caratteristica importante, determinante per il successo clinico. La tolleranza massima necessaria per prevenire danni alla polpa e/o lo sviluppo di carie secondarie a causa dell’infiltrazione di batteri e tossine è tuttora materia di dibattito tra i ricercatori. Premolari Molari Fig. 2a: Gap marginale di ponti in Zirconia Lava™ a 4 elementi a confronto con sistemi concorrenti. A. Piwowarczyk e H.C. Lauer, Università di Francoforte.2 corona corona a. gap interno b. gap marginale d. sottocontorno del margine e. gap marginale verticale f. gap marginale orizzontale g. gap marginale assoluto Sovracontorno del margine dente Sottocontorno del margine dente Precisione marginale (µm) c. sovracontorno del margine Premolari Molari Fig.1: Terminologia per la determinazione della precisione di restauri secondo Holmes et al (1989).1 Fig. 2b: Gap marginale assoluto di ponti in Zirconia Lava™ a 4 elementi a confronto con sistemi concorrenti. A. Piwowarczyk e H.C. Lauer, Università di Francoforte.2 Zirconia Lava™ - Precisione marginale In conclusione, il sistema Lava™ CAD/CAM , in combinazione con la Zirconia Lava™ ha mostrato un’eccellente precisione dei restauri, indipendentemente dal tipo di valutazione eseguita. Questo dimostra non solo l’elevata precisione della scansione e del dispositivo di fresatura, ma anche l’omogeneità del materiale Zirconia. Precisione Marginale (µm) Il Dr. F.Beuer et al (2005, 2006)3 ha analizzato ponti in Zirconia a 3 elementi eseguiti con Lava™ in confronto con Etkon (es1), Cercon Brain, Cerec inLab e ha rilevato un gap marginale molto ridotto per i ponti Lava (fig. 3). Fig. 3: Gap marginale di ponti in Zirconia Lava™ di 3 unità, a confronto con sistemi concorrenti. F.Beuer et al, Università di Monaco.3 Inoltre, A.J.T. Shannon, F. Qian, P. Tan e D. Gratton hanno pubblicato al meeting IADR del 20074 una comparazione del gap marginale verticale di strutture in Zirconia realizzate con diversi sistemi CAD/CAM, inclusi KaVo Everest (ZH,ZS), Nobel Biocare Procera (MOD40, Piccolo, Forte), 3M ESPE Lava™, Wieland Zeno e Cerec inLab (InCeramZr) e hanno confrontato il loro gap marginale verticale a strutture fuse di controllo. Fig. 5: Eccellente precisione marginale del ponte Lava a 3 elementi in vivo. L’adattamento è stato controllato in vivo prima del posizionamento del restauro. La precisione dell’adattamento è mostrata dal sottile strato di fit checker. Per concessione del Prof. Dr. D.Edelhoff, Università di Monaco. Gap Marginale Medio (µm) Solo le strutture 3M ESPE Lava™ non hanno mostrato al controllo una differenza significativa nell’adattamento (fig. 4). 1. Holmes JR, Bayne SC, Holland GA, Sulik WD. (1989) Considerations in measurement of marginal fit. J. Prosthet Dent 62, 405-408 2. A. Piwowarczyk, H.-C. Lauer (2006), Determining the marginal fit of CAD/CAM bridge frameworks, Pan European Federation Conference (PEF; CED) #0254 3. F. Beuer, T. Fischer, K.-J. Erdelt, H.-U. Aggstaller, K. Spiegl, W. Gernet; (2005) IADR #1336 and In vitro Study Marginal fit of Lava restorations; F. Beuer, T. Fischer, K.-J. Erdelt, H.-U. Aggstaller, K. Spiegl, W. Gernet, industrial report (2006) 4. A.J.T. Shannon, F. Qian, P. Tan, D. Gratton (2007) In-Vitro Vertical Marginal Gap Comparison of CAD/CAM Zirconium Copings, IADR #0828 Fig. 4: Gap marginale verticale di strutture Lava™ di 3M ESPE a confronto con sistemi concorrenti. A.J.T. Shannon et al, Università dell’Iowa.4 3M Italia S.p.A. Via Norberto Bobbio, 21 20096 Pioltello (MI) Tel. 02 7035.2419 www.3mespe.com/it Espertise, Impregum, Ketac e Lava, sono marchi registrati di 3M ESPE o 3M ESPE AG. Etkon, Cerec, Cercon, CEREC, KaVo, Procera, Everest e Wieland non sono marchi registrati di 3M o 3M ESPE AG. © 3M 2010