Al Rettore Dirigente Scolastico Prof.ssa Giulia Guglielmini e p.c. al
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Al Rettore Dirigente Scolastico Prof.ssa Giulia Guglielmini e p.c. al Personale Educativo del Convitto Femminile FAX: 011.52.15.296 OGGETTO: AUTORIZZAZIONE ANNUALE PERNOTTAMENTO PRESSO FAMIGLIE ANNO SCOLASTICO ______/______ Il/la sottoscritto/a _____________________________________________________, genitore della convittrice _____________________________________, autorizza la propria figlia, per tutto l'anno scolastico _____/______, a pernottare presso le seguenti famiglie: __________________________ ________________________________________________________________________________ Mia figlia potrà essere ospitata: durante i week-end o i periodi di sospensione dell'attività didattica dalle ore ________ del venerdì/sabato alle ore _________ della domenica/lunedì Eventuali pernottamenti infrasettimanali saranno autorizzati, di persona o via fax, di volta in volta. La presente autorizzazione è subordinata all'esistenza delle seguenti condizioni: Mia figlia dovrà essere prelevata dal convitto dal/la signor/a ___________________________ Mia figlia potrà recarsi autonomamente, con mezzi propri, presso l’abitazione della famiglia ospitante. Al rientro provvederà la famiglia ospitante. Mia figlia rientrerà da sola in convitto. Inoltre: Il/la sottoscritto/a __________________________ si impegna , ogni volta che mia figlia desidererà usufruire della presente, a contattare telefonicamente il personale educativo che, sussistendone i presupposti, potrà permettere la fruizione, esonerando la Direzione ed il Personale Educativo da ogni eventuale responsabilità di quanto potrà accadere durante il periodo sopra indicato. La famiglia ospitante dovrà provvedere ad inviare una dichiarazione di assunzione di responsabilità per il periodo in cui ospiterà la convittrice (sarà anche possibile inviare una dichiarazione annuale). Allegati: documento di identità del/i genitore/i che autorizza/no Data e luogo ________________________ FIRMA