(Microsoft PowerPoint - O - STIPSI [modalit\340 compatibilit\340])

OBIETTIVI DELL’ASSISTENZA PRECLINICA
Prima di consigliare l’impiego di un lassativo, accertarsi che il
paziente sia davvero stitico e che la stitichezza non sia
secondaria ad una patologia sottostante non diagnosticata.
Discriminare se si tratta di una stipsi occasionale o cronica.
In caso di stipsi occasionale, consigliare di adottare una dieta
bilanciata e ricca di acqua e fibre (crusca, frutta e verdura).
Ricorrere all’impiego di lassativi, solo se la stipsi non viene
risolta pur adottando questi accorgimenti dietetici.
Attenzione a somministrare un lassativo insieme ad altri
farmaci: i lassativi possono ridurre il tempo di permanenza
nell’intestino di farmaci assunti contemporaneamente,
riducendone l’assorbimento. È bene quindi far passare almeno
2/3 ore tra l’assunzione del farmaco e il lassativo.
OBIETTIVI DELL’ASSISTENZA PRECLINICA
I lassativi sono controindicati:
- nei soggetti con dolore addominale acuto di origine
sconosciuta
- in presenza di nausea e vomito;
- in caso di ostruzione o stenosi intestinale;
-..in caso di sanguinamento rettale;
- in presenza di un grave stato di disidratazione;
- in pazienti con ostruzione meccanica delle vie biliari;
- in caso di epatopatie acute e croniche, insufficienza
epatica;
- in presenza di calcolosi biliare
OBIETTIVI DELL’ASSISTENZA PRECLINICA
Attenzione all’abuso di lassativi (uso frequente o prolungato o
con dosi eccessive): può causare diarrea persistente con
conseguente perdita di acqua, sali minerali (potassio) e altri
fattori nutritivi essenziali.
Nei casi più gravi si può verificare disidratazione e
ipopotassiemia, che può determinare disfunzioni cardiache o
neuromuscolari, specialmente in caso di contemporaneo
trattamento con glicosidi cardiaci, diuretici o corticosteroidi.
Sono sconsigliati sia i lassativi con meccanismo irritante (di
contatto) che quelli salini.
Causano assuefazione (necessità di aumentare progressivamente
il dosaggio), stipsi cronica e perdita delle normali funzioni
intestinali (atonia intestinale).
OBIETTIVI DELL’ASSISTENZA PRECLINICA
La stitichezza va prevenuta aumentando l’apporto di fibre che sono
presenti in maniera particolare in alcuni cibi:
·
·
·
·
Pane e pasta integrali.
Verdura cotta e cruda (carciofi, spinaci).
Legumi (piselli, fagioli).
Frutta.
Si può integrare la quantità di fibra introdotta con l’alimentazione
aggiungendo 2-3 cucchiai di crusca in polvere al latte, minestra,
yogurt.
È importante svolgere una maggiore attività fisica quotidiana.
OBIETTIVI DELL’ASSISTENZA PRECLINICA
Nelle donne in gravidanza dopo il sesto mese, la stitichezza è molto
frequente a causa della compressione dell’intestino. Se la corretta
alimentazione ed una adeguata attività fisica non sono sufficienti a
risolvere il problema può essere necessario l’uso di lassativi di massa
contenenti mucillagini (psillo, semi di lino) o lassativi osmotici come il
lattulosio.
Nei bambini la stitichezza è dovuta quasi esclusivamente a cattive
abitudini alimentari (latte vaccino non diluito, precoce svezzamento,
latte in polvere). È possibile risolvere il problema aggiungendo
nell’alimentazione brodo vegetale e olio d’oliva. Se tali rimedi si
dovessero rivelare insufficienti prima di rivolgersi al pediatra si
potrebbero utilizzare supposte di glicerina.
OBIETTIVI DELL’ASSISTENZA PRECLINICA
Negli anziani la stipsi è più frequente perché possono sommarsi
diverse cause: uso di numerosi farmaci, modesta attività fisica,
alimentazione scorretta con scarsa masticazione, lunghi periodi
d’inattività a letto.
Se la stipsi non è causata da malattie intestinali, disturbi neurologici
o ginecologici oppure da esiti di operazioni o ernie, si può ricorrere
all’uso di lassativi di massa (mucillaggine di psillo o semi di lino) oppure
di lassativi osmotici come il lattulosio quando le già consigliate misure
dietetiche e stile di vita non si siano rivelate sufficienti.
OBIETTIVI DELL’ASSISTENZA PRECLINICA
I lassativi di massa o di volume
Psillo è il nome comune della Plantago psyllium, i cui semi sono usati in
preparati ad azione lassativa. I semi ricchi di mucillaggini sono
trattati in modo da formare una massa gelatinosa quando sono
miscelati con acqua. La somministrazione cronica di semi di psillo può
provocare una diminuzione del livello di colesterolo nel sangue perché
interferisce con l’assorbimento degli acidi biliari.
I semi di lino (Linum arvense) messi in acqua si rigonfiano liberando
mucillaggine. Il decotto di semi si usa come emolliente negli stati
infiammatori intestinali.
Preparazione del decotto: mettere in 0,5 litri di acqua fredda 3
cucchiai di semi di lino, portare all’ebollizione per circa 5 minuti,
separare i semi dal decotto.
FARMACI UTILI
LASSATIVI DI VOLUME (o di MASSA):
· Fibrolax: bustine efferv.) (OTC)
una bustina contiene: Psillo 3,5 g.
· Planten: (bustine) (OTC)
una bustina contiene: Psillo 3,5 g.
· Psyllogel Fermenti: una bustina contiene: Psillo 3,0 g,
fermenti lattici 2%.
· Psyllogel: una busta contiene: Psillo 3,6 g.
FARMACI UTILI
LASSATIVI DI CONTATTO (o irritanti):
Alaxa (cpr, supposte) (OTC)
Confetto Falqui C.M. (cpr) (OTC)
Dulcolax (cpr, supposte) (OTC)
Normalene (cpr) (OTC)
Verecolene C.M. (cpr) (OTC)
Euchessina C.M. (cpr mast., gtt) (OTC)
Falquigut (gtt) (OTC)
Gocce Lassative Aicardi (gtt) (OTC)
Guttalax (cps molli, gtt) (OTC)
Olio di ricino
bisacodile
sodio picosulfato
FARMACI UTILI
LASSATIVI DI CONTATTO (o irritanti):
Falquilax (cpr mast.) (OTC)
X-Prep (sciroppo) (OTC)
Tisana Kelemata (cnf, granul., buste filtro) (OTC)
Confetti Lassativi Giuliani (OTC)
Cuscutine (cnf) (OTC)
senna
cascara+senna foglie+boldo
senna foglie+aloina
Discinil Complex (cps, sciroppo) (OTC)
cascara+rabarbaro+boldo+idrossibutilossido
Eparema (cnf, sciroppo) (OTC)
cascara+rabarbaro+boldo
Eparema Levul (sciroppo) (OTC)
cascara+rabarbaro+boldo
Eucarbon (cpr) (OTC)
carbone veg.+senna foglie+rabarbaro estr.secco+zolfo sublimato
Fave di Fuca (cnf) (OTC)
cascara+frangola corteccia+fuco
FARMACI UTILI
LASSATIVI DI CONTATTO (o irritanti):
Hepatos (sciroppo) (OTC)
cascara+boldo
Hepatos B12 (cps, sciroppo) (OTC)
cascara+boldo+inositolo+cianocobalamina
Pursennid (cnf) (OTC)
Tamarine (sciroppo, marmellata) (OTC)
senna foglie-glucosidi puri
senna foglie+cassia
FARMACI UTILI
LASSATIVI OSMOTICI O SALINI:
Questi farmaci agiscono trattenendo i liquidi nell’intestino
con un meccanismo osmotico.…………………………………………………
I lassativi salini come l’idrossido di magnesio sono spesso
abusati ma sono soddisfacenti per un uso occasionale;
occorre un adeguato apporto di liquidi.
I sali di magnesio sono utili quando è richiesto un rapido
svuotamento intestinale. I sali di sodio andrebbero evitati,
poiché possono dare ritenzione di sodio e di acqua in alcuni
soggetti.
I clismi di fosfati sono utili per la pulizia dell’intestino prima
di procedure radiologiche, endoscopiche e di interventi
chirurgici.
LASSATIVI OSMOTICI AD AZIONE EMOLLIENTE:
Il lattulosio è un disaccaride semisintetico, formato cioè dai due zuccheri
(fruttosio e galattosio), che non viene assorbito né degradato nella
porzione superiore dell’intestino. Esso raggiunge inalterato il colon dove i
prodotti della metabolizzazione del lattulosio agiscono in modo naturale,
attirando acqua per osmosi nel lume intestinale in modo da prevenire
l’eccessivo indurimento delle feci.
Il lattulosio viene metabolizzato dai batteri saccarolitici (Lactobacillus
acidophilus, Lactobacillus bifidus) facenti parte della flora batterica
intestinale, di cui favorisce la crescita nel colon. Grazie alla sua azione
naturale il lattulosio permette di rispettare il normale funzionamento
dell’organismo senza stimolare eccessivamente il colon, rispettando la
flora batterica intestinale svolgendo contemporaneamente azione
lassativa e disintossicante (effetto probiotico).
Viene usato anche il Macrogol, polietilenglicole.
FARMACI UTILI
LASSATIVI OSMOTICI:
Portolac (sciroppo, bustine, polvere) (OTC)
Biolac (sciroppo) (OTC)
Diacolon (sciroppo) (SP)
Duphalac (sciroppo) (OTC)
Epalfen (sciroppo, bustine) (SP)
Laevolac (sciroppo) (SP)
Lattubio (sciroppo) (SP)
Lattulac (sciroppo) (SP)
Lis (sciroppo) (SP)
Normale (sciroppo) (SP)
Osmolac (sciroppo) (OTC)
Sintolatt (sciroppo) (SP)
Verelait (sciroppo) (OTC
lattitolo
lattulosio
FARMACI UTILI
LASSATIVI OSMOTICI:
Mannitolo (polvere) (SP)
Pergidal (bustine) (SP)
macrogol (polietilenglicole)
Citrato Espresso S.Pellegrino (polv.) (OTC)
magnesio solfato (Sale Inglese)
Clisma (clisma 120 ml) (SP)
Clisma Fleet (clisma 133 ml) (OTC)
Clisma Lax (clisma 133 ml) (OTC)
Fosfo-Soda Fleet (soluz.os) (OTC)
Phospho-Lax (buste monodose os) (OTC)
Novilax (microclimi da 3 ml bb, 5 ml ad) (OTC)
fosfato sodico acido
sodio citrato
FARMACI UTILI
LASSATIVI EMOLLIENTI E LUBRIFICANTI:
Olio di vaselina (o Paraffina liquida) (emulsione) (SP)
Agarol C.M. (sciroppo) (OTC)
Macrolax Prontoclisma (OTC)
Sorbiclis (OTC)
olio di vaselina
docusato sodico