titolo: “dolore acuto” e “ansia”: musicoterapia in triage per ridurne il
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titolo: “dolore acuto” e “ansia”: musicoterapia in triage per ridurne il
TITOLO: “DOLORE ACUTO” E “ANSIA”: MUSICOTERAPIA IN TRIAGE PER RIDURNE IL LIVELLO. PROTOCOLLO DI RICERCA DI UNO STUDIO QUASI-SPERIMENTALE. AUTORI Nicola Ramacciati*, Andrea Ceccagnoli**, Ben Addey**, Francesco Dottori**, Gian Domenico Giusti§, ISTITUTO DI APPARTENENZA *Infermiere Coordinatore, ** Infermieri: SC di Pronto Soccorso – Accettazione – OBI; § Infermiere: S.C. di T.I. “A.C.U.T.I.” Azienda Ospedaliera di PErugia TESTO PREMESSA Il dolore e l’ansia sono due tra le principali “risposte umane ai problemi di salute” più frequentemente trattate dagli infermiere in Pronto Soccorso e “diagnosticate” dagli infermieri di triage sia con le relative diagnosi “Dolore Acuto” e “Ansia” (NANDA–I: #00132 e #00146) che - in base alla severità e alla gravità – riconosciuti e trattati come Problemi Collaborativi in tandem con i colleghi medici di Pronto Soccorso. SCOPO Scopo del presente lavoro è quello di presentare la ricerca che verrà effettuata a partire da aprile 2013 presso il Pronto Soccorso dell’Azienda Ospedaliera di Perugia, finalizzata a valutare l’efficacia della “Musicoterapia” quale intervento infermieristico (NIC: #4400) finalizzato all’obiettivo (outcome) di riduzione del “Livello del Dolore” (NOC: #2102) e “Livello dell’Ansia” (NOC: #1211), nei casi di assistiti affetti rispettivamente da “Dolore Acuto” e “Ansia”. MATERIALI E METODI Attraverso un campionamento stratificato verranno arruolati 300 assistiti 200 con dolore acuto e 100 con ansia (tutti con codice di priorità verde o bianco). Il livello di dolore e ansia sarà valutato al tempo 0 e al tempo 1 (dopo 30 minuti) attraverso alcuni degli indicatori (NOC indicators) previsti per i rispettivi obiettivi (outcomes) assistenziali: “Livello del Dolore” (Reported pain, Respiratory rate, Radial pulse rate, Blood pressure), “Livello dell’Ansia” (Hand wringing; Panic attack; Verbalized anxiety; Increased blood pressure; Increased pulse rate; Increased respiratory rate) tutti misurati con una scala Likert a 5 punti. 150 utenti rispondenti ai criteri di inclusione saranno arruolati in giorni in cui in sala di attesa sarà diffusa musica classica. Altri 150, costituenti il gruppo di confronto, saranno valutati in giorni in cui non sarà diffusa musica in sala di attesa. In questo modo sarà possibile garantire lo studio in cieco da parte dell’assistito, l’elaborazione dei dati avverrà in cieco da parte di un membro del gruppo di studio estraneo al servizio di Pronto Soccorso. RISULTATI E CONCLUSIONI Il campionamento previsto è considerato (power analysis) adeguato per poter garantire la comparabilità tra i due gruppi caso-confronto per i sottogruppi dolore e ansia sia per la numerosità che per la tipologia di presentazione. L’analisi statistica verrà effettuata con il programma Excel Microsoft, verranno osservate le differenze in termini di sensibilità, specificità tra i diversi gruppi. Analisi critiche di studi sulla musicoterapia recettiva – intervento infermieristico non farmacologico, economico, non invasivo e privo di effetti collaterali - concludono che la musica produce una riduzione del dolore e dei livelli d’ansia, ma che le dimensioni di questi benefici sono ridotte, che l’importanza clinica è ancora poco chiara e sono necessari ulteriori approfondimenti. Con questo studio vogliamo fornire un nostro piccolo contributo. BIBLIOGRAFIA Biley F. The effects on patient well-being of music listening as a nursing intervention: a review of the literature. Journal of Clinical Nursing 2000; 9(5): 668-677. Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey Dochterman J, Nursing Interventions Classification (NiC). (5th ed.) 2008, S.Louis: Mosby. Canè C, Giovannini F, Rimondi N. Gli effetti della musicoterapia, sul paziente ospedalizzato, analizzati tramite scala di valutazione del dolore e dell’ansia (Revisione del precedente elaborato del 2004.) Centro studi EBM. Disponibile da: http://www.evidencebasednursing.it/homepage1.htm (ultimo accesso 25/02/2013). ENA. Emergency Nursing Core Curriculum. (6th ed.) 2007; S.Louis: Saunders. Ezzu A, Messaglia R. Introduzione alla musicoterapia. 2007. Torino: MP Musica Pratica. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Nursing Outcomes Classification (NOC). (4th ed.). 2008, S.Louis: Mosby. NANDA-I Diagnosi infermieristiche definizioni e classificazione 2012-2014. 2012, Milano: CEA. Zenobi C, Muzi S, Amato MG. La musicoterapia per il trattamento del dolore e dell’ansia del paziente di Triage. Scenario 2012; 29(1): 5-14.