Ordinanza AP BR n. 01/2010 – Modello F

Ordinanza AP BR n. 01/2010 – Modello F
AUTORIZZAZIONE USO AUTOVETTURA
(qualora il veicolo risulti essere intestato ad un proprietario non coincidente con il richiedente del permesso)
Il/La sottoscritto/a
nato/a a
, il
residente in
, alla Via/Piazza
in qualità di proprietario/a del veicolo marca
modello
, targa
AUTORIZZA
Il/La Signor/ra
nato/a a
, il
residente in
, alla Via/Piazza
all’utilizzo del veicolo sopra descritto.
Data
/
/
Firma
__________________________________
Si allegano la fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità del proprietario del veicolo e la fo tocopia del documento di riconoscimento di colui il quale è autorizzato all’utilizzo dello stesso e la fotocopia del
libretto di circolazione del veicolo.