dichiarazione di concessione in uso del veicolo
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dichiarazione di concessione in uso del veicolo
DICHIARAZIONE DI CONCESSIONE IN USO DEL VEICOLO (da sottoscriversi a cura del proprietario del veicolo, allegando fotocopia del documento di identità) Il/la sottoscritto/a __________________________________________________________________________________ (cognome) (nome) Nato/a a _______________________________________ ( _____________ ) il _________________ residente a_______________________ in Via/Piazza _______________________________ n. ___ (luogo) (prov.) □ in qualità di titolare/legale rappresentante dell'impresa _______________________________________ DOCUMENTO DI IDENTITA' N._______________________ consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, DICHIARA che il veicolo di cui e’ proprietario - Modello __________________________Targa______________ E' STATO CONCESSO IN USO A __________________________________________________________________________________ (cognome) (nome) nato/a a _______________________________________ (____ ) il ___________________________ __________________________________________________________________________________ Dichiara, altresì, di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. ___________________________ (data) Il Dichiarante _________________________