Modulo Pdf - CRAL Cariparma

Vacanza balneare a Porto Santo (Portogallo)
Iniziativa 15051i
Alla scoperta di nuovi posti. Un soggiorno balneare su un'isola nell'Oceano Atlantico: Porto Santo, definita "I Caraibi
d'Europa" per le sue caratteristiche ambientali e climatiche 2- 9 Luglio 2015
Addebito quote:
€ 280,00 + eventuale Assic.
alla conferma - Quota
residua 50% alla partenzasaldo nel mese successivo
Componenti extra:
Polizza annullamento: €
50
Supplemento singola: €
180
Data inizio:
02 luglio 2015
Data fine:
09 luglio 2015
Contatti
BERNIERI ANGELO
Cellulare: 349/5720073
[email protected]
Tagliando di adesione da inviare, entro il 27 marzo 2015, utilizzando una delle seguenti modalità:
tramite fax al numero: 0523 499312
tramite posta allindirizzo: Sezione Territoriale Piacenza, via San Bartolomeo 40 29121 Piacenza
Il/la sottoscritto/a:
n. tel
(i cui dati, se partecipante, devono
essere riportati nella tabella sottostante) intende aderire all'iniziativa Vacanza balneare a Porto Santo (Portogallo) (circ. 15051i)
ed autorizza l'addebito di €
IBAN
intestato a
.
data
firma
Partecipanti:
1.
Cognome e nome:
Codice fiscale:
Data e Luogo
di nascita:
Indicare se
IS-IC-FA-AG:
Ritrovo a: Parma,
Fidenza, Fiorenzuola,
Piacenza:
Una sola risposta:
Scelta camera:
nominativi per
abbinamento:
Scelta camera:
singola, doppia,
matrimoniale:
Una sola risposta:
Supplemento
singola: € 180:
Prezzo € 180:
Si /
No
Parma
Fiorenzuola
2.
doppia
matrimoniale
Codice fiscale:
Data e Luogo
di nascita:
Indicare se
IS-IC-FA-AG:
Ritrovo a: Parma,
Fidenza, Fiorenzuola,
Piacenza:
Una sola risposta:
Scelta camera:
nominativi per
abbinamento:
Scelta camera:
singola, doppia,
matrimoniale:
Una sola risposta:
Supplemento
singola: € 180:
Prezzo € 180:
Si /
No
Fiorenzuola
Fidenza
singola
Piacenza
doppia
Codice fiscale:
Data e Luogo
di nascita:
Indicare se
IS-IC-FA-AG:
Ritrovo a: Parma,
Fidenza, Fiorenzuola,
Piacenza:
Una sola risposta:
Scelta camera:
nominativi per
abbinamento:
Scelta camera:
singola, doppia,
matrimoniale:
Una sola risposta:
Supplemento
singola: € 180:
Prezzo € 180:
Si /
No
Fiorenzuola
Fidenza
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singola
Piacenza
Cognome e nome:
Polizza
annullamento: € 50:
Prezzo € 50:
Si /
No
matrimoniale
Cognome e nome:
Parma
4.
singola
Piacenza
Cognome e nome:
Parma
3.
Fidenza
Polizza
annullamento: € 50:
Prezzo € 50:
Si /
No
Polizza
annullamento: € 50:
Prezzo € 50:
Si /
No
doppia
matrimoniale
Codice fiscale:
Data e Luogo
di nascita:
Indicare se
IS-IC-FA-AG:
Polizza
annullamento: € 50:
Prezzo € 50:
Si /
No
Vacanza balneare a Porto Santo (Portogallo)
Iniziativa 15051i
Ritrovo a: Parma,
Fidenza, Fiorenzuola,
Piacenza:
Una sola risposta:
Parma
Fiorenzuola
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Fidenza
Piacenza
Scelta camera:
nominativi per
abbinamento:
Scelta camera:
singola, doppia,
matrimoniale:
Una sola risposta:
singola
matrimoniale
doppia
Supplemento
singola: € 180:
Prezzo € 180:
Si /
No