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L’Associazione – Paese Parallelo
MODULO DI ISCRIZIONE
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Informativa all’associato e aderente
Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196/03 “Codice in materia di protezione dei dati personali”, l’Associazione - Paese Parallelo, con
sede operativa in Capo d’Orlando in Via Giovanni Amendola 12. Titolare del trattamento informa che i dati personali raccolti con la presente scheda
saranno trattati per la finalità di gestione della Sua adesione, secondo quanto stabilito dallo Statuto dell’Associazione. Il conferimento di tali dati
personali è obbligatorio e il mancato conferimento non consentirà il perfezionamento della Sua adesione. I dati personali raccolti non sono
oggetto di comunicazione al di fuori dell’Associazione – Paese Parallelo, né di diffusione. Le ricordiamo inoltre che Lei potrà sempre esercitare i
diritti previsti dall’art. 7 del decreto citato.
Consenso dell’associato e aderente
Preso atto dell’informativa sopra riportata, rilascio il consenso al trattamento, come previsto dall’art. 23 del D.Lgs. 196/03.
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CHIEDO
di essere iscritto/a all’Associazione – Paese Parallelo in qualità di socio ordinario. Il/La sottoscritto/a
dichiara contestualmente di accettare tutti gli scopi dell’Associazione e il suo Statuto interno
versando la quota sociale di € 100,00 (cento) per l’anno sociale 2012 tramite assegno bancario o
circolare intestato a: L’Associazione – Paese Parallelo oppure tramite bonifico bancario intestato a:
Associazione Paese Parallelo codice Iban IT 55 I 05164 82100 000 000 000 537.
Luogo e data
Firma