Elisa Zorzetto- Centro Ergoterapia Pediatrica CEP Bellinzona

Torino 7-­‐8 o*obre 2016 XXV Congresso Nazionale AIRIPA La presa della ma+ta e il suo impa0o nella scri0ura: correggere o rieducare? Zorze0o Elisa, San+nelli Lie0a Centro Ergoterapia Pediatrica CEP, Bellinzona, Svizzera !
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Perché è importante scrivere? !
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Apprendere •  2 funzioni della scri*ura Dimostrare quanto appreso •  30-­‐60% delle a9vità scolas=che richiedono l’uso della motricità fine 2!
Tra queste, l’85% sono a9vità legate alla scri*ura www.ergoterapiapediatrica.ch!
Conseguenze di un problema grafomotorio «Presenta+on effect» !
«Writer effect» SCRITTURA (Graham et al., 2011) 3!
Fa0ori dell’apprendimento • 
Fa0ori intrinseci: postura, destrezza digitale • 
Fa0ori estrinseci: fa*ori socio-­‐culturali, qualità dell’insegnamento, tempo dedicato all’apprendimento (Kaiser et al., 2013) • 
Assen+: presa della ma+ta, +po di penna, +po di foglio !
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In le0eratura.. • 
Molte ricerche sulla presa della ma=ta à diversi =pi di classificazione • 
Ricerche recen= in le*eratura confermano che il +po di presa NON ha influenze sulla leggibilità e sulla velocità della scri0ura (Schwellnus et al., 2012; 2013; Case-­‐Smith 2015; Dennis & Swinth, 1999; Koziatek & Powell, 2003) Il +po di presa della ma+ta non può essere considerato un criterio di valutazione! 5!
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Presa funzionale •  Presa funzionale: Ø uso della muscolatura intrinseca Ø controllo dinamico del polso Ø controllo distale delle dita sulla penna (Case-­‐smith, 2015; Dennis & Yvonne, 1999) •  Velocità, fluidità, leggibilità: parametri fondamentali per il successo nella comunicazione scri*a (Schwellnus et al, 2012;2013) 6!
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I bambini che hanno difficoltà nel disegno e nelle a_vità grafiche alla scuola dell’infanzia sono gli stessi che hanno delle difficoltà a imparare la scri0ura in prima elementare (Marr, 2001) 7!
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Giovanni •  5 anni e mezzo •  DCD •  Al test m-­‐ABC2: Ø destrezza manuale=2° percen=le; Ø prendere e lanciare=5° percen=le; Ø equilibrio=0,5° percen=le •  Disturbo del linguaggio •  Livello cogni=vo buono !
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Giovanni •  Ipotonia generalizzata •  Difficoltà di motricità fine •  Disturbi autonomia (ad es. bo*oni, cerniere, calze e scarpe..) •  Non interessato al disegno e alle a9vità grafiche 9!
(video Giovanni prima della terapia)!
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Piano di tra0amento Finalità: Ø 
Bambino pronto a scrivere à Produzione di tra9 orizzontali, tra9 ver=cali, tra9 combina=, cerchi Scopi: Ø 
Migliorare la postura Ø 
Migliorare la destrezza manuale Obie_vi: 11!
Ø 
Migliorare le abilità di motricità fine Ø 
Aumentare la dissociazione del braccio e del polso Ø 
Aumentare la dissociazione delle prime tre dita www.ergoterapiapediatrica.ch!
Cosa abbiamo fa0o • 
Rieducazione senso-­‐motoria della motricità globale • 
Rieducazione della motricità fine, in par=colare della capacità di manipolare piccoli ogge9 all’interno della mano • 
Intervento per sviluppare il disegno e la prescri*ura 12!
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(video Giovanni dopo la terapia)!
6 mesi dopo 13!
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Conclusioni • 
Non esiste la presa ideale; • 
Il =po di presa non influenza la leggibilità, la velocità di scri*ura e l’apprendimento grafomotorio; • 
Rieducare una presa significa renderla più funzionale. 14!
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Bibliografia !
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«Occupa=onal Therapy for Children and Adolescents». Case-­‐Smith J., O’Brien J. C. (2015) Elsevier Mosby, St. Louis, Missouri; • 
«Effect of pencil grasp on the speed and legibility of handwri=ng in children». Schwellnus H., Carnahan H., Kushki A. et al., (2012). The American Journal of Occupa=onal Therapy, vol. 66(6), 718-­‐726; • 
«Wri=ng forces associated with four pencil grasp pa*erns in grade 4 children». Schwellnus H., Carnahan H., Kushki A. et al. (2013). The American Journal of Occupa=onal Therapy, vol. 67(2), 218-­‐227; • 
«Pencil grasp and children’s handwri=ng legibility during different-­‐lenght wri=ng tasks». Dennis J. L., Swinth Y. (2001). The American Journal of Occupa=onal Therapy. Vol. 55, pag. 175-­‐183; • 
«Grip force variability and its effects on children's handwri=ng legibility, form, and strokes.» Falk TH, Tam C., Schwellnus H., Chau T. (2010). J Biomech Eng. 132(11); • 
«Handwri=ng development in grade 2 and grade 3 primary school children with normal, at risk, or dysgraphic characteris=cs». Overvelde A, Huls=jn W. (2011). Res Dev Disabil, vol. 32(2), 540-­‐548; • 
«Effect of pencil grasp on the speed and legibility of handwri=ng arer a 10-­‐minute copy task in Grade 4 children». Schwellnus H, Carnahan H, Kushki A et al. (2012). The Australian Journal of Occupa=onal Therapy, vol.9(3), 180-­‐187; 15!
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Bibliografia !
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«The effects of protracted graphomotor tasks on tripod pinch strength and handwri=ng performance in children with dysgraphia». Disabil Rehabil. (2010). 32(21), pagg. 1749-­‐1757; • 
«Pencil grips, legibility, and speed of fourth-­‐graders' wri=ng in cursive». Koziatek SM, Powell NJ. (2003). The American Journal of Occupa=onal Therapy, vol. 57(3), 284-­‐288; • 
«Hand Func=on in the Child: founda=on for remedia=on». Henderson, Pehoski (2006). Elsevier Mosby, St. Louis, Missouri; • 
«Changes in kine=cs and kinema=cs of handwri=ng during a prolonged wri=ng task in children with and without dysgraphia». Kushki A., Schwellnus H., Ilyas F., Chau T. (2011). Res Dev Disabil., vol. 32(3):
1058-­‐64; • 
«Beyond the pencil: expanding the occupa=onal therapists’ role in helping young children to develop wri=ng skills». Gerde H.K., Foster T.D. (2014). The Open Journal of Occupa=onal Therapy, vol. 2(1), 1-­‐19; • 
«Joint laxity in the index finger and thumb and it’s rela=onship to pencil grasps used by children». Summers J. (2001) Australian Occupa=onal Therapy Journal, vol. 48, 132-­‐141; • 
«Development of pencil grip posi=on in preschool children». Tseng M.H. (1998). The Occupa=onal Therapy Journal of Research, vol. 18(4), 207-­‐224. 16!
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