Riabilitazione Cardiaca

Riabilitazione e prevenzione cardiovascolare
La scienza dietro la pratica
Dr. med.
Mauro Capoferri
Caposervizio Riabilitazione cardiovascolare
Mercoledì 25 luglio 2012
Obiettivi della riabilitazione
cardiovascolare
Ristabilire l’integrità psicofisica del paziente
Migliorare lo stato di salute e la qualità di vita presente e futura
Prevenire ulteriori eventi coronarici e ulteriori ospedalizzazioni
Prevenire la morte cardiaca
Dall’arteria al paziente
Arteria malata
Paziente malato
Dall’arteria al paziente
Arteria malata
Paziente malato
Fattori di rischio cardiovascolari
MODIFICABILI
a) Lipidi e lipoproteine
- Colesterolo*
- Trigliceridi*
- LDL*
- HDL*
- Remnant lipoproteins*
- Lp(a)
b) Pressione arteriosa*
c) Diabetes mellitus*
d) Consumo di tabacco
e) Obesità centrale e resistenza all’insulina
f) Stress / Depressione
FISSI
- Età
- Sesso Maschile
- Famigliarità
Fattori di rischio cardiovascolari
Influenzabili dalla terapia riabilitativa e preventiva
MODIFICABILI
a) Lipidi e lipoproteine
- Colesterolo*
- Trigliceridi*
- LDL*
- HDL*
- Remnant lipoproteins*
- Lp(a)
b) Pressione arteriosa*
c) Diabetes mellitus*
d) Consumo di tabacco
e) Obesità centrale e resistenza all’insulina
f) Stress / Depressione
FISSI
- Età
- Sesso Maschile
- Famigliarità
Cura dell’arteria
Cura del paziente
CuCura
ra dedell’arteria
ll’arteria CCura
ura ddel
el ppaziente
aziente
Cura dell’arteria
Cura del paziente
CuCura
ra dedell’arteria
ll’arteria CCura
ura ddel
el ppaziente
aziente
Cura
dell’
’
arteria
Cura
del
paziente
Cura dell’arteria Cura del paziente
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Benefici scientificamente dimostrati
Della riabilitazione e prevenzione cardiovascolare
Riduzione della mortalità cardiovascolare e totale
Oldridge 1988, O‘Connor 1989, Joliffe 2001, Taylor 2003
Rallentamento della arteriosclerosi
Ornish 1990, Schuler 1992, Haskell1994, Wenger 1995, Niebauer 1997
Diminuzione degli eventi coronarici e delle
reospedalizzazioni
Haskell 1994, Ornish 1999
Trend dell’approccio alla malattia cardiovascoare
100
75
50
25
0
%
21. Secolo ed oltre
Palliazione
Cura
Prevenzione
L‘investimento nella lotta ai propri fattori di rischio
cardiovascolari nella loro globalità è importante
come quello nella previdenza pensionistica
Riabilitazione/Prevenzione
=
“Quarto pilastro"
GRAZIE
per l’attenzione
Sviluppo dell’arteriosclerosi
30 anni
Conferenze educative
Esercizio fisico
Counseling alimentare
Metodologia nella terapia riabilitativa / preventiva
Approccio globale al paziente
Assistenza contro
il tabagismo
Supporto
psicologico
Adattamento terapia
farmacologica
Dilatazione con palloncino (PTCA)
Arteria molto ostruita
Sondaggio con catetere guida
Inserzione del catetere con il palloncino
Dilatazione della strittura tramite gonfiaggio
del palloncino
Sgonfiaggio del palloncino
Ritiro del catetere
Prevenzione quotidiana
1 adolescente su 6 con arteriosclerosi
IVUS in 262 donatori di cuore
Prevalenza di arteriosclerosi coronarica (> 0.5 mm )
Grauhan et al, J of Heart und Lung Transp, 22, 5, May2003, 568-573