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Spett.le Laboratorio SIGMA srl
Via Piero Gobetti, 8 – 50010 – Capalle – Campi Bisenzio (FI)
tel. 055.8985519 – fax. 055.8985520
e.mail: [email protected] p.e.c.: [email protected]
Oggetto: invio di campioni per prove a norma della Legge 05.11.1971 n.1086, secondo il D.M. 14.01.2008.
Il sottoscritto Direttore dei Lavori
indirizzo
e-mail pec
tel.
invia a codesto laboratorio, tramite persona di fiducia, i sotto elencati campioni prelevati dal cantiere sito in
Proprietà
impresa esecutrice
indirizzo
e-mail pec
tel.
intestazione certificati
indirizzo
e-mail
tel.
CAMPIONI
n°
tipo e caratteristiche
PRELIEVO
sigla
verbale
prelievo
struttura
La spianatura dei campioni cls, secondo UNI EN 12390-3, VERRA’ ESEGUITA SE NECESSARIA
data
PROVE RICHIESTE
Calcestruzzi
Tondini da c.a.
Reti elettrosaldate
Profilati
□
□
□
□
compressione UNI EN 12390/3
□ altro
trazione e piegamento UNI EN ISO 15630/1
□ altro
trazione e distacco del nodo UNI EN ISO 15630/2
1 trazione UNI EN ISO 6892/1
□ 3 resilienze UNI EN ISO 148/1
□ analisi chimica □
I risultati delle prove devono essere esposti come appresso indicato:
1° certificato
campioni sigla:
2° certificato
campioni sigla:
3° certificato
campioni sigla:
4° certificato
campioni sigla:
5° certificato
campioni sigla:
6° certificato
campioni sigla:
Ogni certificato può comprendere, al massimo, tre prelievi di cls omogeneo o due serie di tondini.
In mancanza di indicazioni il laboratorio emetterà un certificato per ogni prelievo di cls o per ogni serie di tondini.
La fattura dovrà essere intestata a:
Indirizzo
Partita IVA
Codice Fiscale
Telefono
Fax
e-mail
I certificati dovranno essere spediti a:
E’ richiesta la procedura d’urgenza:
SI

NO
 (maggiorazione del 50% del costo)
Il pagamento avverrà con bonifico bancario a seguito invio fattura pro-forma a mezzo e-mail o fax, salvo diversi accordi con il laboratorio. In mancanza della
compilazione completa del quadro relativo ai dati di fatturazione il laboratorio invierà i certificati tramite contrassegno postale con spese a carico del Cliente.
Il Direttore dei Lavori
L’ intestatario della fattura
……………………………………………………………….
(Timbro e firma in originale)
……………………………………………………………….
(Timbro e firma in originale)
Per l’esecuzione della prova è necessaria preliminarmente la sottoscrizione della domanda da parte dell’intestatario della fattura e
la compilazione dei campi Codice Fiscale e/o Partita IVA, E-mail e/o Fax e Telefono.
La richiesta sarà considerata autenticamente sottoscritta da parte del D.L. solo se corredata della firma e del timbro in originale
oppure se pervenuta da indirizzo di Posta Elettronica Certificata del D.L.
I campioni dovranno essere univocamente identificati rispetto a quanto dichiarato nella presente richiesta.
NOTE
CALCESTRUZZI
Serie significativa (prelievo)
TONDINI DA C.A.
3 spezzoni contenenti il marchio
identificativo della ferriera per ogni diametro
Campionatura minima di controllo 3 prelievi
Lunghezza minima
≥100cm trazione; ≥120 trazione+piegamento
Prove di qualificazione
compressione Per acciai da saldatura deve essere effettuata anche analisi chimica
2 cubetti
Serie significativa