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USCITA
INGRESSO
Apcoa Parking Italia S.p.A - Mod. D 75-51 Modulo di accettazione Rev n. 1
Data
Ora
N. Ticket SKIDATA
N. Codice CARICO
Cognome e Nome
Telefono
Marca veicolo
Modello
Targa
Volo di ritorno (data/N.)
Data uscita prevista
Ora uscita prevista
Data uscita effettiva
Ora uscita effettiva
Durata sosta
Importo
pagato
(€)
Importo previsto
da pagare (€)
USCITA
INGRESSO
Stato del veicolo (indicare anche l’assenza di eventuali anomalie)
Note
Note
Si conferma che la Parte “Stato del veicolo” è stata compilata a cura del personale APCOA in presenza del Cliente
Per APCOA
Il Cliente
Per APCOA
Il Cliente
Oggetti presenti in auto (*)
Richiesta servizi da svolgere durante il periodo di custodia
In caso di anticipo sul ritiro dell’autovettura, smarrimento o furto del presente modulo contattare il n. +39 340 3810080.
INFORMATIVA PRIVACY :Con la sottoscrizione del presente modulo il Cliente dichiara essergli stata resa idonea
informativa ai sensi dell’articolo 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196 rispetto al trattamento dei dati
personali, così come affissa nei locali del parcheggio adibiti alla erogazione del servizio CAR VALET.
Delega per il ritiro dell’autovettura
Io sottoscritto
DELEGO
il/la Sig./Sig.ra _____________________________________________ nato/a a ______________________________
il ___________________ a ritirare per mio conto l’autovettura appena consegnata.
Data ___________________
Firma ________________________________
Consegno la vettura come da descrizione e firmo
per avvenuta attestazione che mi sia stata resa
idonea informativa privacy ai sensi dell’art. 13 del
D. Lgs. 196/03
Ritiro la vettura come da descrizione
FIRMA CLIENTE ___________________________
FIRMA CLIENTE_________________________
DATA
DATA__________________________________
__________________________________
(*) APCOA Parking Italia, in conformità con l’Art. 7 del Regolamento di parcheggio, non risponde della custodia dei beni e oggetti lasciati all’interno del veicolo

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