Diapositiva 1 - Conferenza permanente delle classi di laurea delle

CONFERENZA PERMANENTE DELLE CLASSI DI LAUREA DELLE PROFESSIONI
SANITARIE COMMISSIONE NAZIONALE DEI CORSI DI LAUREA IN INFERMIERISTICA
I laboratori simulati:
fattori che influenzano l'efficacia formativa
A. Brugnolli, D. Pedrotti
Polo Universitario delle Professioni Sanitarie – APSS Trento
con la collaborazione di R. Pace - U.O. Anestesia e Rianimazione Ospedale di Trento - APSS
Bologna, 11 giugno 2015
A cosa serve il laboratorio clinico
simulato?
Laboratorio: è un ambiente dotato di attrezzature che rispecchia il mondo reale
Simulazioni: sono attività che imitano la realtà dell’ambiente clinico, le
procedure, i processi di decision-making, … attraverso tecniche quali role playing,
uso di dispositivi-moduli, manichini o pazienti simulati/standardizzati, video
interattivi/realtà virtuale
Permettono di “vivere scenari o situazioni simil – reali“
per sviluppare skills in condizioni protette
Facilitano l’integrazione teoria-pratica
Jeffries, 2005
Sfide nell’educazione degli studenti
- Necessità di integrare l’apprendimento teorico e abilità
- Garantire sicurezza paziente e sicurezza “emotiva” e….
studente
- Ridotte opportunità di sperimentare...
 elevato numero studenti
 riduzione o modifica di alcuni interventi (es. cateterismo vescicale,
posizionamento SNG,…)
 eventi critici “rari – infrequenti”, ma di elevata criticità e di elevato impatto
sugli esiti (es. ACC, edema polmonare acuto, crisi asmatica,…)
Quali metodologie? Trattenimento delle skills? Trasferibilità nella pratica?
Laboratori simulati: domini
delle abilità
Psico-motorie: prelievo
venoso, BLS-D, segni vitali,
posizionamento
singola skill e singolo
dominio
es. misurazione PAO
Affettive: abilità interpersonali
più skills e domini
Cognitive: processi
decisionali e di problem solving
es. condurre un
accertamento
Metodologie simulative/laboratorio
Presenza di…
Skills /capacità
Livelli
Livello 0
Caso clinico
K
M
R
T
X
Setting
realismo
X

Aula
Livello 2
Software di
simulazione di
computer
Livello 3
Pazienti
standardizzati –
Role-playing
X
X
X



XX
Ambiente
realistico
“simulato o
reale”



XXX
+
Tecnologia
audio-video



X
Scenariodipendente
Livello 4
Simulazione con
manichini non
pienamente interattivi
X
XX
X
Livello 5
Simulazione ad alta
fedeltà
X

“virtuale”
Laboratorio
informatica
XX
XXX
XXX
Interprof.tà

Aula
Livello 1
Simulatori parti
anatomiche
interattività
Efficacia dei laboratori simulati
Studi
Outcome
Kennedy et Lorello et al. Madenci et Mc Gaghie Cook et al. Cumin et al. Jansson et Zendejas et Cooper et Yuan et al. Mc Gaghie Marinopoulos
al. 2014
2014
al. 2014
et al. 2014
2013a
2013
al. 2013
al. 2013
al. 2012
2012
et al. 2011 et al. 2007
N.
studi
con ↑
Tipo di studio
MA
MA
Soddisfazione
↑
Conoscenza
MA
MA
RS
RS
↑
↑
↑
=
=
=
↑
↑
↑
Skill
↑
↑
↑
↑
↑
↑
Performance
↑
↑
↑
=
Esiti su
paziente
↑
=
↑
=
↑
RS
Legenda
↑ miglioramento significativo; = nessuna differenza; ? risultati non conclusivi
HTA: report HTA; MA: metanalisi; RS: revisione sistematica
?
MA
RS
RS
MA
HTA
4/5
↑
↑
↑
4/6
↑
9/9
↑
↑
6/8
↑
?
4/7
↑
Effetti complessivi (skill + performance) della simulazione
nella formazione infermieristica
Effetto
Maggiore su apprendimento
di skills: cognitive, relazionali
e motorie
Meno su
“reazioni/soddisfazione”
Fattori
- Esperienze realistiche/
autentiche
- Ambiente emotivamente
sicuro
- Alta fedeltà simulatori –
livello di fedeltà da modulare
in base a learning outcomes
Shin, Park, Kim, 2015
FATTORI CHE INFLUENZANO L'EFFICACIA FORMATIVA
Outcomes
Soddisfazione
Conoscenza
Skill
Performance e esiti sul
paziente
Feedback/debriefing
=
=
↑↑
↑↑
Livelli di difficoltà e complessità
diversificati
=
=
↑↑
=
Dinamicità dei scenari (pazienti,
contesto,..)
=
=
↑
=
↑↑
↑
↑↑
↑↑
Interattività cognitiva
=
=
↑↑
=
Integrazione curriculare della
simulazione
=
=
↑↑
=
Ripetitività della pratica
↑
=
↑↑
=
Personalizzazione
=
=
↑↑
=
↑↑
↑↑
↑↑
↑↑
Fattori
Strategie educative multiple (domande
stimolo, f eedback/debriefing,…)
Validità dei simulatori: realismo e
fedeltà
Cock et al., 2013; Issemberg et al., 2005
Legenda
↑↑ miglioramento molto significativo; ↑ miglioramento significativo; = nessuna differenza; nv non valutato
Checklist: a cosa serve? Pro e contro
Apprendere procedure con elevata caratterizzazione tecnico-pratica
(addestrativa)
-
non è soltanto una lista di
comportamenti
-
innesca processi di osservazione
ed interiorizzazione delle
competenze pratiche
-
utile per acquisire “destrezza”
-
riduce l’ansia degli studenti e
tutela la sicurezza del paziente
-
fenomeno della banalizzazione
-
trappola  checklist sviluppata sui
dettagli
-
(Non) riflette veramente la
performance (?)
Si costruisce con gli studenti in laboratorio o nel contesto assistenziale
Elaborata in modo non analitico (passaggi fondamentali e/o critici)
Si ri-consegna lo strumento, si discute con loro
Fattori che influenzano l'efficacia formativa: CONDUZIONE
Briefing
obiettivi o esiti attesi
Gradimento
Fornire strumenti
conoscitivi
Familiarizzare
contesto, materiali, risorse
Feedback e
Debriefing
“esperienza”
Gioco dei ruoli, question, ….
Ruolo del tutor
guidare, facilitare, sostenere, osservare, assistere, valutare
-
progetta
-
garantisce realismo tecnico, emotivo, concettuale
-
è un facilitatore
-
insegna, ma non spiega
-
è un “orchestratore” delle attività di apprendimento (regista)
-
utilizza la “tecnica dell’imprevisto” e gli “scenari”
-
cattura l’attenzione e coinvolge tutti gli studenti
-
pone domande “probing question” – mette alla prova” per stimolare
ragionamenti, processi e piste d’azione
-
crea clima e “ambiente psicologicamente sicuro”
-
garantisce feedback e debriefing