Istanza di restituzione

Istanza di restituzione
AUTORITA’ CENTRALE RICHIEDENTE O RICORRENTE
AUTORIA’ RICHIESTA
Concerne la minore
che compierà il 16° anno di età in data
Nota: le colonne seguenti vanno compilate il plù esaurientemente possible.
I.
IDENTITA’ DEL MINORE E DEI SUOI GENITORI
1.
Minore
Cognome e nomi
Sesso
femminile
Data e luogo di nascita
maschile
nazionalità
Residenza abituale prima della sottrazione o della ritenzione
Numero del passaporto o del documento personale di riconoscimento, se esistente
Descrizione fisica (connotati) e possibilmente fotografia (vedi allegati)
2.
Genitori
2.1
Madre:
Cognome e nomi
Data e luogo di nascita
Nazionalità
Professione
Residenza abituale
Numero del passaporto o del documento personale di riconoscimento, se esistente
2.2
Padre:
Cognome e nomi
Data e luogo di nascita
Nazionalità
Professione
Residenza abituale
Numero del passaporto o del documento personale di riconoscimento, se esistente
2.3
Data e luogo della celebrazione del matrimonio
1/3
II.
PERSONA OD AUTORITA’ RICHIEDENTE/RICORRENTE (esercitante effettivamente la
potetstà dei genitori prima della sottrazione o della ritenzione del minore)
3.
Cognome e nomi
Nazionalità della richiedente/ricorrente (se persona fisica)
Professione della richiedente/ricorrente (se persona fisica)
Indirizzo di residenza
Numero del passaporto o del documento personale di riconoscimento, se esistente
Rapporto nei confronti del minore
Nominativo ed indirizzo dell’avvocato, se esistente
III.
LUOGO IN CUI IL MINORE PRESUMIBILMENTE SI TROVA
4.1
Generaltiá della persona che risulta aver commesso la sottrazione o ritenzione del minore
Cognome e nomi
Data e luogo di nascita, se noti
Nazionalità, se nota
Professione
Ultima residenza nota
Numero del passaporto o del documento personale di riconoscimento, se esistente
Descrizione fisica (connotati) e possibilmente fotografia (vedi allegati)
4.2
Indirizzo del minore
4.3
Altre persone che potrebbero essere in grado di fornire ulteriori elementi su dove si trovi
IV.
epoca, luogo, data e circostanze in cui e’ Avvenuta la sottrazione o ritenzione
illecita
V.
MOTIVI CONTINGENTI O GIURIDICI A GIUSTIFICAZIONE DELLA RICHIESTA/DEL
RICORSO
2/3
VI.
PROCEDIMENTI CIVILI PENDENTI
VII. IL MINORE VA RESTITUITO A
a)
Cognome e nomi
Data e luogo di nascita
Indirizzo di residenza
Numero di telefono
b)
Proposte su come effettuare la resstituzione del minore
VIII.
IX.
ALTRE OSSERVAZIONI
X.
ELENCO DELLA DOCUMENTAZIONE ALLEGATA*)
Data
Località
Firma e/o bollo dell’autorità centrale richiedente o del ricorrente
*)
Ad esempio spedizione autentica di un provvedimento rilevante in materia, od accordo a disciplina dell’affidamento ed attruibuzione della potestà dei genitori
o disciplinante il diritto di frequentazione e visita; certificazione o dichiarazione resa sotto il vincolo sostitutivo dei giuramento (affidavit) sul diritto trovante
applicazione; informazioni sulla situazione sociale del minore; delega/procura per l’autorità centrale autorizzante ad agire per conto del richiedente/ricorrente.
3/3