Iperplasia endometriale

Ca endometrio
Il cancro dell'endometrio o del corpo dell'utero trae
origine dalle ghiandole della mucosa (endometrio) che
riveste la cavità del corpo dell'utero
Ca endometrio - incidenza
Ca endometrio
1.
2.
3.
insorge in età postmenopausale
30% dei casi è diagnosticato prima della menopausa
5% prima dei 40 anni.
Ca endometrio
Fattori che permettono di individuare una popolazione
più a Rischio sono:
• Obesità
• Diabete
• Ipertensione
Ca endometrio- PATOGENESI
• Iperestrogenismo
l'azione degli estrogeni, se non controbilanciata da un’adeguata presenza di
progesterone, è responsabile di stati patologici precursori del carcinoma
endometriale.
Ca endometrio
anovulatorietà
Terapia sostitutiva
•
iperestrogenismo
Insuffucienza luteale
obesità
obesità
androgeni
aromatizzazione
estrogeni
utero
Iperplasia endometrio
Polipo endometrio
Iperplasia endometriale
Per iperplasia endometriale si intende una
crescita anomala di endometrio
proliferativo che può mostrare gradi
variabili di atipia.
Ca endometrio- sintomi
1.
la perdita ematica atipica
è il primo sintomo, il tumore può ancora
essere agli stadi iniziali.
2.
algie pelviche e sacrali,
tipici della fase avanzata della patologia
Sanguinamenti uterini anomali
•
•
•
•
Rappresentano uno dei più frequenti problemi ginecologici.
Sono perdite emetiche anomale dalla cavità uterina che si
possono manifestare sotto forma di:
menorragia: sanguinamento mestruale più lungo
metrorragia: sanguinamento intermestruale o nella
postmenopausa
menometrorragia: sanguinamento che inizia come
mestruazione ma si prolunga nel periodo intermestruale
spotting: piccole perdite ematiche del tutto irregolari che
possono manifestarsi in qualunque fase del ciclo mestruale
Le cause di questi sanguinamenti possono essere di natura
organica o disfunzionale.
Sanguinamenti uterini anomali
•
Le principali cause sono:
•
nell’adolescente: ciclo anovulatorio da alterazioni ipotalamo-ipofisarie
•
nel postmenopausa: ciclo anovulatorio da deficit della funzione ovarica
(estrogeni non controbilanciati da progesterone)
•
in età feconda: fase luteinica inadeguata e desquamazione irregolare(È una
condizione caratterizzata da una insufficiente produzione di progesterone
da parte del corpo luteo o una alterazione dei recettori endometriali per il
progesterone (anomala recettività endometriale).
Isteroscopia
L'isteroscopia è una tecnica che permette di
"vedere" all'interno della cavità uterina,
attraverso
uno
strumento
chiamato
isteroscopio. Questo è un tubo rigido e sottile
(diametro = 4-5 mm) dotato di fibre ottiche,
attraverso le quali viaggia la luce, che viene
introdotto all'interno dell'utero, attraverso la
vagina. È possibile l'esecuzione di interventi
chirurgici, utilizzando strumenti miniaturizzati,
connessi all'isteroscopio
Ca endometrio- diagnosi
1.
2.
3.
4.
ecografia tranvaginale
isteroscopia con biopsia
esame citologico viene eseguito con citobrush
biomarcatori circolanti e recettori, non esiste un marcatore specifico
Ca endometrio - diagnosi
Nelle pazienti in post-menopausa asintomatiche, non sottoposte a
terapia ormonale sostitutiva, in accordo con la letteratura
internazionale, :
1. uno spessore endometriale fino a 4 mm viene considerato
normale; il successivo esame dovrebbe essere eseguito entro
un anno;
2. uno spessore compreso fra 5 e 8 mm viene considerato
sospetto; necessita di un esame di cavità.
Ca endometrio ecografia
Ca endometrio- isteroscopia
Iperplasia endometrio
Iperplasia endometrio alto grado
Polipo endometrio
Polipo endometrio
Ca endometrio-Terapia
Trattamento terapeutico
• Chirurgia
• Chemioterapia
• Radioterapia
• Ormonoterapia
carcinoma dell'endometrio si diffonde per contiguità agli organi vicini oppure ai linfonodi pelvici,
lomboaortici, inguinali e sopraclaveari. Altre sedi di possibile localizzazione sono: polmone,
fegato, ossa, vagina, vescica, retto, cervello, questo ultimo non frequentemente. Per questo
motivo altri esami strumentali, quali radiografia (Rx) del torace, ecografia epatica, Tomografia
computerizzata (TC) addomino-pelvica o Risonanza magnetica (Rm) addomino-pelvica o
linfografia, sono utili per valutare l'estensione della malattia.