in PDF clicca qui

PREPARAZIONE ENDOMETRIALE
Al presentarsi delle mestruazioni la ricevente inizierà una di queste terapie:

Climara 100 mcg 2 cerotti transdermici da sostituire ogni 72 ore.

Progynova 2 mg ogni 8 ore per via orale.
Approssimativamente tra il 7º e il 9º giorno dall’inizio del trattamento, si dovrà
eseguire una ECO transvaginale per controllare l’evoluzione dello stesso. Si
effettuerà la misura dell’endometrio a livello del terzo fundico uterino.
Si considera un endometrio adatto quello il cui spessore sia uguale o maggiore a 5
mm nella prima ecografia; inoltre deve avere la caratteristica di un endometrio
trilaminare. Nel caso in cui la misura dello stesso sia inferiore, si valuterà la
possibilità di incrementare le dosi di estrogeno e si ripeterà la valutazione
ecografica dopo 4 giorni.
La somministrazione di estrogeno NON DOVRA’ ESSERE INTERROTTA fino al test di
gravidanza.
Lo stesso giorno della ICSI, ricorderemo alla paziente che dovrà iniziare la
somministrazione di progesterone secondo una delle seguenti terapie:

Progeffik® 200 mg ogni 8 ore per via vaginale, iniziando alle ore 16.

Crinone 8% ogni 24 ore per via vaginale, iniziando alle ore 16.

Pleyris® 25 mg una somministrazione al giorno per via sottocutanea,
iniziando alle ore 16.
Una volta che si inizia la somministrazione di progesterone NON DOVRA’ ESSERE
INTERROTTA fino al test di gravidanza.
Abitualmente il transfer in stadio di blastocisti avviene intorno ai giorni 18º- 20º
dall’inizio della preparazione endometriale. Si cerca di evitare di realizzare il
transfer oltre i giorni 21º-22º a causa del rischio di sanguinamento che renderebbe
quindi necessario cancellare il ciclo di trasferimento.
Il mattino del transfer, nel caso in cui venga somministrato progesterone per via
vaginale, la ricevente dovrà assumere la dose del mattino all’orario abituale.
Poichè il trasferimento si realizza tramite ecografia addominale, è necessario
presentarsi con la vescica piena; per questo consigliamo di bere 750- 1000 ml di
liquido circa un’ora prima di presentarsi in clinica.
Al termine del trasferimento, la ricevente riposerà in clinica circa 10-15 minuti dopo
aver svuotato la vescica.
Il giorno che segue il trasferimento suggeriamo alla ricevente riposo relativo
evitando sport come immersioni. A partire dal giorno successivo potrà effettuare le
attività abituali che non presuppongano sforzi fisici importanti.
Il giorno del test di gravidanza sarà il 15º giorno dopo la ICSI ovvero 10 giorni dopo
il trasferimento del blastocisto.
SI
RICORDA
ALLA
PAZIENTE
CHE
NON
DOVRÀ
MAI
INTERROMPERE
LA
SOMMINISTRAZIONE DI ESTROGENI E PROGESTERONE FINO A PRESCRIZIONE
MEDICA.
In caso di B-HCG positiva si aumenterà il dosaggio della terapia:
- Climara 100 mcg 3 cerotti transdermici da sostituire ogni 72 ore.
- Progeffik® 200 mg 2 ovuli vaginali ogni 8 ore.
La B-HCG verrà tenuta sotto controllo ogni 48 ore.
Due settimane dopo la prima determinazione ematica di B-HCG, la paziente
eseguirà una ecografia transvaginale.