Il DIABETE

Il DIABETE
Malattia cronica
Elevati livelli di glucosio nel
sangue(iperglicemia)
Alterata quantità o funzione dell’insulina, che si
accumula nel circolo sanguigno
TASSI di GLICEMIA
Fino a 110 mg/dl → normalità
Fra 110 e 125mg/dl → condizione
alterata a digiuno
Oltre i 126 mg/dl→diagnosi di diabete
200 mg/dl → diabete osservabile in
qualunque momento della giornata→
diabete conclamato
CLASSIFICAZIONE del DIABETE
DIABETE MELLITO:
- tipo 1
- tipo 2
- gestazionale
- bronzino
DIABETE INSIPIDO
Diabete mellito
Cause
Glicemia ed emoglobina glicata
Pressione sanguigna
Controllo dei lipidi nel sangue
DIABETE MELLITO di tipo 1
Il pancreas non produce insulina →
distruzione delle cellule β che
producono questo ormone
Viene iniettata ogni giorno per tutta la
vita
Colpisce il 10% della popolazione
Velocità di distruzione: variabile a
seconda dell’età
DIABETE MELLITO di tipo 1- cause
Il sistema immunitario induce gli anticorpi contro gli antigeni
delle cellule che producono insulina, creando un danno.
Il danno può essere scatenato da:
Fattori ambientali ( es.fattori dietetici)
Fattori genetici: la predisposizione alla malattia si
trasferisce ai geni che interessano la risposta
immunitaria. Quando il S.I. si attiva contro comuni agenti
infettivi ( virus e batteri), causano una reazione anche
verso le cellule β del pancreas, spingendo alla
produzione di anticorpi contro di esse.
Distruzione cellule β→l’insulina non viene più
prodotta→malattia diabetica.
Malattia autoimmune: reazione immunitaria contro
l’organismo stesso.
DIABETE MELLITO di tipo 1sintomi
Esordio con febbre acuta
Polidipsia
Poliuria
Pelle secca
Perdita di peso
Astenia
Polifagia paradossa
Chetoacidosi diabetica: situazione di stress →carenza di
insulina→conseguente eccesso di CORPI CHETONICI.
Quando questo passano nel sangue si forma acidosi
metabolica (PH 7). In questa condizione: iperglicemia(500700 mg/dl), glicosuria,disidratazione, dolori add.li, anoressia,
vomito, nausea.
DIABETE MELLITO di tipo 2
Rappresenta il 90% dei casi
Forme rare: MODY
Il pancreas funziona normalmente ma
sono le cellule che non riescono ad
utilizzare l’insulina prodotta
Insorgenza: dopo 30-40 anni
Sviluppo graduale
Diagnosi: casuale
DIABETE MELLITO di tipo 2
fattori di rischio
Familiarità per diabete
Scarso esercizio fisico
Sovrappeso
Appartenenza a certe etnie
Diabete mellito gestazionale
Intolleranza al glucosio
Si sviluppa durante la gravidanza
Scompare in genere dopo il parto
Caratterizzato da un elevato livello di
glucosio
Si verifica nel 4% delle gravidanze
Può portare a diverse morbidità
neonatali
Diabete mellito bronzino
Manifestazione dell’emocromatosi
(abnorme e progressivo deposito di
ferro nei tessuti).
Dà pigmentazione bruna a livello della
cute a causa di accumulo di melanina
e emosiderina
Diabete mellito
Complicanze
Il paziente diabetico può andare
incontro a complicanze sia di tipo
acuto sia di tipo cronico
Diabete tipo I
acute
Diabete tipo II
croniche
Complicanze acute
Coma chetoacidosico
Coma iperosmolare
Coma ipoglicemico
Coma chetoacidosico
Accumulo di prodotti del metabolismo
alterato che portano:
Valori di glicemia > 500 mg/dl
Perdita di coscienza
Disidratazione
Alterazione ematica
Coma iperosmolare
Complicanza più rara
Caratteristica dell’età avanzata
Scatenata da una malattia infettiva
intercorrente dalla sospensione della
terapia e dall'uso incontrollato di farmaci
Glicemia: > di 600 mg/dl (a volte >1000
mg/dl)
Caratterizzata da: anoressia e vomito,
tachicardia, riduzione della pressione
arteriosa, compromissione dello stato
mentale che va dalla confusione al coma.
Coma ipoglicemico
Glicemia < di 60 mg/dl (30-60 mg/dl)
Causato da: scorretta assunzione di
insulina, eccessivo utilizzo di farmaci
ipoglicemizzanti, mancanza di
alimentazione
Complicanze croniche
Macroangiopatia Diabetica:Arteriopatie
Periferiche, Cardiopatia ischemica, Malattie cerebrovascolari
Microangiopatia diabetica: nefropatia,
malattie oculari, neuropatia
Disfunzione sessuale
Diagnosi
Glicemia
- digiuno > 126 mg/dl
- 2 ore dopo 75 g di glucosio: >200
mg/dl
- glicemia random: > 200 mg/dl
Esame delle urine: per vedere la
presenza di glucosio e corpi chetonici
nelle urine
Terapia
Medica: al fine di mantenere i livelli di
glucosio, lipidi plasmatici e pressione
arteriosa nella normalità. Questo
tramite la dieta, l’esercizio fisico,
astensione dal fumo ed
eventualmente assunzione di insulina
Chirurgica:
- trapianto di isole di langherans
- trattamento bariatrico
Diabete insipido
La forma più frequente è centrale da mancanza di
ADH
- idiopatico: in alcuni casi è a trasmissione
dominante, in altri ci sono anticorpi contro le
cellule che producono vasopressina
- secondario a: tumori ipofisari, metastasi,
encefalite,meningite e operazioni
neurochirurgiche
Diabete nefrogenico (DIN), raro
- forma congenita
- affezioni secondarie a danni tubulari,
ipocaliemia, ipercalemia, farmaci.
Diabete insipido
patologia
Caratterizzato da:
-poliuria
-astenuria
-polidipsia
-nicturia
-diarrea
Diagnosi
La diagnosi si fa tramite:
- prova della diuresi elevata
- osmolarità plasmatica
- osmolarità urinaria
- test alla desmopressina
Trattamento
Va a rimuovere la causa mediante
somministrazione di FANS e
desmopressina orale o intranasale