Certificato di agibilità/abitabilità 2014

AL DIRIGENTE RESPONSABILE
DEL SERVIZIO GESTIONE DEL TERRITORIO
DEL COMUNE DI IMPRUNETA
Marca
da bollo
€ 16,00
CERTIFICATO DI ABITABILITÀ / AGIBILITÀ
ai sensi dell’art. 149 della L.R. 65/2014)
ai sensi dell’art. 150 della L.R. 65/2014)
TECNICO ASSEVERANTE
Il sottoscritto ………………...………………….……. nato a …………………...…….…………… il ……….....…………
residente a ……………………….....………….. Via/Piazza ………………………....……………………… n.c. ....….......
iscritto all’Ordine/Collegio dei ……………....………………… di ………………...……………….……… al n° ….............
C.F. …………………...…………..…….……………… con studio in …………………….......…………….………………..
Via/Piazza …………………….....…………..…..…………….. n.c. …....…..…. tel. .........................................................
cel. ………….…....…….…......…............……. fax……..............................…..…….…….……….., in qualità di tecnico
asseverante incaricato da:
PERSONE FISICHE
Il sottoscritto ……………………..…...…………………… nato a ……………….....……………………. il ………………..
e residente in …………………......…...….....………. Via/Piazza ……………………..…..……..…………… n.c. ….……
CAP …………. C.F. ……………..………………………… tel. ………….………………… in qualità di titolare della
pratica edilizia in oggetto.
PERSONE GIURIDICHE
Denominazione ...................................................................... con sede a .........................................................
Via/Piazza …………………………..…………… n.c. ……… con PARTITA IVA .........................................................
in qualità di titolare della pratica edilizia in oggetto, nella persona del Sig. ............................................................
in qualità di ................................................................. nato a ……………………………………. il ……......…………..
e residente in …………….............……...…………. Via/Piazza …………..…………………..…………… n.c. ….....……
CAP …………. C.F. ……………..………………
In relazione all’immobile con destinazione ………………...............................................…………. posto in Impruneta,
Via/Piazza ……….......………....…………………. n.c. ...….…. ed identificato al Catasto Fabbricati Foglio n° ……
p.lla …......…. Sub ….., già oggetto dei lavori di cui alle pratiche edilizie sotto specificate:
PERMESSO DI COSTRUIRE (iniziale)
SCIA (iniziale)
Provv. n° ………..……. del …........…… ...
PERMESSO DI COSTRUIRE (a variante)
SCIA (a variante)
Provv. n° ………..……. del ……....... .…...
PERMESSO DI COSTRUIRE (a variante)
SCIA (a variante)
Provv. n° ………..……. del ……....... .…...
VARIANTE ART. 143 L.R. 65/2014 depositata
in data ……...…..……. prot. ......………...
consapevole del fatto che, in caso di false dichiarazioni accertate l’Amministrazione procedente, saranno applicate
le sanzioni penali previste con conseguente decadenza dal beneficio ottenuto sulla base della dichiarazione non
veritiera (artt. 75 e 76 del D.P.R. n° 445 del 28.1 2.2000), sotto la propria responsabilità
ATTESTA
- che la presente certificazione è depositata ai sensi della L.R. 65/2014 in particolare:
ai sensi dell’art. 149 per la totalità delle opere previste dai titoli abilitativi sopra indicati
ai sensi dell’art. 150 comma 1 lettera a) – per singoli edifici o singole porzioni della costruzione, purché
funzionalmente autonomi, qualora siano state realizzate e collaudate le opere di urbanizzazione primaria
relative all’intero intervento edilizio e siano state completate e collaudate le parti strutturali connesse
nonché collaudati e certificati gli impianti relativi.
ai sensi dell’art. 150 comma 1 lettera b) – per singole unità immobiliari, purché siano state completate e
collaudate le opere strutturali connesse, siano certificati gli impianti e siano state completate le parti comuni
e le opere di urbanizzazione primaria dichiarate funzionali rispetto all’edificio oggetto di agibilità parziale.
- che i lavori sono ultimati in data ……………....................…………… e che le opere sono state concluse in modo
totale parziale e realizzate conformemente ai titoli edilizi sopra richiamati come risulta da apposita
dichiarazione allegata alla fine dei lavori, depositata in data ………………………………..;
- che sono stati versati € ……………… a titolo di diritti di segreteria come da ricevuta di pagamento allegata;
- la sussistenza delle condizioni di sicurezza, igiene, salubrità degli ambienti e prosciugatura dei muri, abbattimento
delle barriere architettoniche, risparmio energetico, degli edifici e degli impianti negli stessi installati
CERTIFICA
che la consistenza l’immobile posto in Impruneta, via …………………….……….............………………. n.c. …......….
ed identificato al Catasto Fabbricati dal foglio …..…..…. particella/e ….......…...… sub …..................................…….,
avente la seguente consistenza
ABITATIVO n. unità immobiliari .......... RESIDENZIALE AGRICOLA
PIANI (da compilare solo per le nuove costruzioni)
Fuori terra n. ............
Entro terra o seminterrati n. ............
Soffitte n. ............
VANI ABITABILI
n. ............
VANI ACCESSORI della residenza
n. ............
CANTINE
n. ............
GARAGE
n. ............
POSTI AUTO
Coperti n. ............
Scoperti n. ............
ALTRO .........................................
n. ............
ARTIGIANALE / INDUSTRIALE n. unità immobiliari ..........
PIANI (da compilare solo per le nuove costruzioni)
Fuori terra n. ............
Entro terra o seminterrati n. ............
Soffitte n. ............
LABORATORI E LOCALI DI LAVORO
n. ............
MAGAZZINI DEPOSITI
n. ............
VANI ACCESSORI servizi igienici, disimpegni, archivi ecc..
n. ............
GARAGE
POSTI AUTO
n. ............
Coperti n. ............
Scoperti n. ............
ALTRO .........................................
n. ............
COMMERCIALE n. unità immobiliari ..........
PIANI (da compilare solo per le nuove costruzioni)
Fuori terra n. ............
Entro terra o seminterrati n. ............
Soffitte n. ............
LOCALI VENDITA
n. ............
MAGAZZINI DEPOSITI
n. ............
VANI ACCESSORI servizi igienici, disimpegni, archivi ecc..
n. ............
GARAGE
n. ............
POSTI AUTO
Coperti n. ............
Scoperti n. ............
ALTRO .........................................
n. ............
DIREZIONALE n. unità immobiliari ..........
Fuori terra n. ............
PIANI (da compilare solo per le nuove costruzioni)
Entro terra o seminterrati n. ............
Soffitte n. ............
UFFICI / STUDI
n. ............
VANI ACCESSORI servizi igienici, disimpegni, archivi ecc..
n. ............
GARAGE
n. ............
POSTI AUTO
Coperti n. ............
Scoperti n. ............
ALTRO .........................................
n. ............
ANNESSI AGRICOLI n. unità immobiliari ..........
PIANI (da compilare solo per le nuove costruzioni)
Fuori terra n. ............
Entro terra o seminterrati n. ............
Soffitte n. ............
CANTINE, MAGAZZINI, DEPOSITI ecc.
n. ............
VANI ACCESSORI servizi igienici, disimpegni, archivi ecc..
n. ............
ALTRO .........................................
n. ............
È ABITABILE/AGIBILE
Ai fini di quanto sopra
DICHIARA
1) che i lavori sono stati eseguiti conformemente alle prescrizioni della L. 64/74 e L.R. 65/2014 titoli VI capo V, in
particolare:
è stato provveduto al deposito del certificato di collaudo delle strutture all’Ufficio Tecnico del Genio Civile in
data ………………………….;
è stato provveduto al deposito della relazione finale in data ………………………….;
non è stato provveduto al deposito del certificato di collaudo delle strutture e/o relazione finale in quanto
……………………………………………………………………………………...…………………………………….;
2) in merito al contenimento dei consumi energetici ai sensi della L. 10/91, le opere :
sono state realizzate in conformità al progetto depositato in data ........................................... ;
non interessavano tale normativa;
3) che in merito agli adempimenti di cui al D.M. 37/08:
è stata depositata dichiarazione di conformità in data ……...........…..………… ai sensi dell’articolo 7 del
D.M. 37/2008;
è stato depositato il collaudo degli impianti in data ……......…………… ove previsto dalla normativa vigente;
l’intervento non prevedeva la modifica degli impianti
5) che in merito agli adempimenti relativi alla attestazione di Certificazione Energetica di cui all’art. 10 del D.P.G.R.
25.02.2010 n. 17/R, le opere eseguite:
non rientravano tra quelle previste all’art. 4 del suddetto Decreto ;
rientravano tra quelle previste all’art. 4 del suddetto Decreto e pertanto si specifica che:
l’attestazione di Certificazione Energetica è stata trasmessa in data …………… prot. ………………….;
l’attestazione di Certificazione Energetica viene allegata alla presente ;
6) che l’ascensore o montacarichi:
risulta collaudato ed in possesso di licenza di esercizio n° ………..... .……… del ……….......……………….;
l’intervento non prevedeva l’installazione o la modifica dell’ascensore o montacarichi;
7) che nell’esecuzione dei lavori sono state rispettate le L. 13/89, L. 104/92, D.M. 236/89, L.R. 47/91 in materia di
abbattimento delle barriere architettoniche, in conformità di quanto previsto dalla relazione e dai relativi schemi
allegati ai progetti edilizi;
8) che i lavori, in merito alle vigenti norme e disposizioni in materia di sicurezza antincendio L. 122/10 e D.P.R.
151/11 (regolamento prevenzione incendi) :
l’attività non è compresa tra quelle elencate dal D.P.R. 01/08/2011 n. 151.
l’attività è compresa tra quelle elencate dal D.P.R. 01/08/2011 n. 151 e specifica che:
rientra nella categoria A di cui all’allegato 1 del D.P.R. 151/11 e pertanto non necessita di richiesta di esame del
progetto da parte Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco
rientra nella categoria B e C di cui all’allegato 1 del D.P.R. 151/11 e la richiesta di esame del progetto da parte
Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco è stata effettuata in data ………………………….. prot. …………………….
10) che per quanto riguarda l’approvvigionamento idrico potabile l’immobile:
è allacciato all’acquedotto pubblico;
è servito da pozzo privato le cui acque sono state dichiarate potabili dalla Azienda Sanitaria competente
con atto ……........…………….……………
11) che per quanto riguarda lo smaltimento dei liquami, l’impianto risulta scaricare :
in fognatura pubblica ed è stato realizzato in conformità al progetto in oggetto
fuori fognatura pubblica, è stato realizzato in conformità al progetto in oggetto e si comunica che è stata
presentata l’Autorizzazione allo Scarico ai sensi dell’art. 142 del D.Lgs. 152/06, L.R. 20/06 e D.P.G.R.
46R/08 in data .................................... prot. .......................
12) in ottemperanza a quanto previsto dal D.Lgs. 81/2008 e dall’art. 149 comma 3 della L.R. 65/2014 si comunica
che:
le opere eseguite non erano assoggettate agli obblighi D.Lgs. 81/2008;
le opere eseguite erano assoggettate agli obblighi D.Lgs. 81/2008 e pertanto si allega alla presente copia
del fascicolo di cui all’art. 91 comma 1 lettera b) del D.Lgs. 81/2008;
13) in merito alle prescrizioni in merito all’isolamento acustico L. 447/95 e D.P.C.M. 5.12.1997 si comunica che:
l’intervento non rientra tra le casistiche;
l’intervento rientra tra le casistiche e pertanto viene certificato il rispetto delle norme disposte dalle suddette
normative;
14) in ottemperanza a quanto previsto dall’art. 23 comma 7 del D.P.R. 380/01 e s.m.i. si comunica che:
le opere eseguite non hanno comportato modifica della consistenza, categoria e classe catastale in quanto
……………………..…………................................……………………………………………………………………
…….. ……………………………………………………………………………………………………………………..
le opere eseguite hanno comportato modifica della consistenza, categoria e classe catastale a tal fine
specifica che:
è stata trasmessa, congiuntamente alla Dichiarazione di Fine Lavori, copia della avvenuta
presentazione presso la competente Agenzia del Territorio della iscrizione o variazione al Catasto
Fabbricati avvenuta in data ................................................ ;
viene allegata alla presente copia della avvenuta presentazione presso la competente Agenzia del
Territorio della iscrizione o variazione al Catasto Fabbricati ;
15) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. n. 196/03, che i dati raccolti saranno trattati, anche
con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione
viene resa;
Firma e timbro del tecnico incaricato
………..…………………………………….
Impruneta, ……………………………………..
Ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. n° 445 del 28.12.2 000, la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendete addetto, ovvero sottoscritta e
presentata all’ufficio competente unitamente a copia fotostatica non autentica di un documento di identità