CSICERT Regole Particolari produttori rottami di rame Doc. N 007

CSICERT
Regole Particolari
produttori rottami di rame
Doc. N 007/13 Rev 0
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ALLEGATO A
Modulo per la domanda di valutazione della conformità del sistema di gestione in
conformità ai requisiti del Regolamento UE 715/2013
Indirizzata a: CSI - V.le Lombardia, 20 - 20021 BOLLATE (MI)
Dati azienda (sede legale):
RAGIONE SOCIALE
Via-CAP-Città(Prov)
A
Sede da certificare:
Via-CAP-Città-(Prov)
B
N° totale addetti
(specificare i part
time)
Persona di riferimento
Legale
Rappresentante
Telefono
Telefax
e-mail
Sito internet
Partita IVA
Cod. Fisc. Azienda
Vs. Banca
Agenzia
Codice IBAN
Barrare per indicare presso quale indirizzo l’azienda desidera ricevere le fatture: A
B
Per altre unità produttive allegare elenco con i dati di cui sopra.
Chiede a CSI la valutazione della conformità del proprio sistema di gestione ai requisiti del
Regolamento UE 715/2013 per le unità produttive sopra indicate.
L'Azienda richiedente, di cui sopra, dichiara di essere a conoscenza e di accettare tutte le condizioni previste dal
Regolamento generale (doc Doc. 001/04), e dalle Regole particolari (Doc. 007/13) e delle norme e documenti prescrittivi
in essi citate. Si impegna a concedere ai delegati di CSI da esso designati, per l'espletamento delle loro funzioni, la facoltà
di accesso nelle proprie aree aziendali per le quali è richiesta la valutazione di conformità e di mettere a loro disposizione
tutta la documentazione necessaria.
Dichiara di aver preso visione e di accettare le condizioni economiche previste e si impegna a pagare le quote indicate in
offerta.
Luogo
Data
Timbro, Nome e Firma del legale rappresentante
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