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ALLEGATO F OGGETTO: Lavori di ristrutturazione edilizia di un
ALLEGATO F AVVALIMENTO di cui all’art. 49 D.Lgs. 163/2006: per l’impresa concorrente OGGETTO: Lavori di ristrutturazione edilizia di un edificio situato in Via Erice 180-181 località Borgo Nuovo – Verona. Il sottoscritto ________________________________________________________________ nato a __________________ il ________________ nella sua qualità di legale rappresentante della ditta ______________________________________________________________________________________ con sede in _____________________________ prov. ______ C.A.P. _____________ indirizzo ____________________________ n. _______________ tel.__________________ fax _________________ codice fiscale _________________________________________________________ partita IVA __________________________________________________________ DICHIARA 1) che per partecipare alla gara in oggetto intende avvalersi dei requisiti di carattere economico-finanziario e tecnico –organizzativo indicati nel bando di gara, posseduti dall’impresa sotto indicata, e precisamente: Descrizione requisiti: ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 2) che l’Impresa ausiliaria titolare dei requisiti sopra indicati è la seguente: ____________________________________________________________________________________ (indicare l’esatta denominazione dell’impresa) sede in _____________________________ prov. ______ C.A.P. _____________ indirizzo ____________________________ n. ____________ tel.__________________ fax _________________codice fiscale ___________________________________________________ partita IVA __________________________________________________________ Luogo e data ____________________ Firma del legale rappresentante e timbro dell’impresa ___________________________________________
