Diapositiva 1 - Società Italiana di Chirurgia Pediatrica

S.C.O. CHIRURGIA E UROLOGIA PEDIATRICA
IRCCS BURLO GAROFOLO, TRIESTE
Addome acuto?
Dr.ssa F. Pederiva
Riunione gruppo GICOP Palermo 2011
APRILE 2007
• Bianca
• non alterazioni di rilievo alla nascita;
gravidanza decorsa regolarmente
• dopo qualche giorno di vita presenta un
quadro di addome acuto
MAGGIO 2007
Massa solida dell’emitorace sinistro che si estende al canale midollare
passando per il forame di coniugazione sinistro.
MAGGIO 2007
La massa occupa interamente lo speco vertebrale e si estende
da D3 a D6 determinando compressione midollare. Si
evidenziano lesioni di ripetizione epatiche.
MAGGIO 2007
TAC cerebrale negativa
Biopsie del fegato con tru-cut
Aspirato midollare
Neuroblastoma IVs, MYCN non amplificato,
interessamento epatico e compressione midollare
con
MAGGIO-GIUGNO 2007
2 cicli di CT con carboplatino e vepeside con buona risposta della
componente paravertebrale della massa
Riduzione della massa toracica con risoluzione della compressione
midollare e riduzione delle lesioni di ripetizione epatiche
DICEMBRE 2007
Aumento del volume della massa e una dislocazione del sacco
durale, in assenza di alterazioni neurologiche
DICEMBRE 2007
Scintigrafia MIBG: intensa captazione da parte della
massa toracica
2 cicli di CT con carboplatino e vepeside
SETTEMBRE 2009
• Scintigrafia con MIBG dimostra aumentata captazione in sede
paravertebrale sinistra
• Ecografia addominale evidenzia modesta disomogeneità epatica senza
segni di focalità
OTTOBRE 2009
Toracoscopia
→ si evidenziano due masse
→ exeresi completa di entrambe le masse
con
prevalente tessuto ganglioneuromatoso e rari
clusters neuroblastici immaturi’
Esame
istologico:
‘ganglioneuroblastoma
MAGGIO 2011
Grazie