CONFERMA DI - Istituto Comprensivo Radice-Alighieri

Ministero dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca
Istituto Comprensivo Statale ‘Radice Alighieri’
Via Figurelle – 89135 Catona
Tel 0965670820 – Fax 0965302500
CONFERMA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL’INFANZIA
Anno Scolastico 2015/2016
Al Dirigente scolastico dell’Istituto comprensivo “Radice Alighieri” - Catona
Il/La sottoscritto/a
padre
cognome
nome
cognome
nome
madre
dell'alunno/a
CHIEDE
l’iscrizione dello/a stesso/a alla scuola dell’infanzia di
_________per l’anno scolastico
2015/2016 sulla base delle opportunità educative offerte dalla scuola:
40 ore settimanali
25 ore settimanali
Gli orari sopra indicati comprendono la mensa.
Inoltre dichiara quanto segue:
conferma i dati comunicati l’anno precedente
comunica la variazione dei seguenti dati
1. Cittadinanza:
italiana
altro (specificare)
Nel caso di cittadino straniero e/o nato all’estero indicare la data di arrivo in Italia
2. Residenza a
prov.
Via/piazza
3. Domicilio a
prov.
Via/piazza
4. La famiglia è composta da n.
persone:
Padre
(cognome e nome)
(luogo, stato e data di nascita)
(cognome e nome)
(luogo, stato e data di nascita)
(cognome e nome)
(luogo, stato e data di nascita)
(cognome e nome)
(luogo, stato e data di nascita)
(cognome e nome)
(luogo, stato e data di nascita)
(cognome e nome)
(luogo, stato e data di nascita)
Madre
Figlio/a
Figlio/a
Figlio/a
Figlio/a
tutore
5. Recapiti telefonici
casa
lavoro madre
nonni
altro (specificare)
lavoro padre
6. Insegnamento della religione cattolica
Scelta di avvalersi dell’insegnamento della Religione Cattolica
Scelta di non avvalersi dell’insegnamento della Religione Cattolica
Scelta per gli alunni che non si avvalgono dell’insegnamento della religione cattolica:
A - attività didattiche e formative
B - attività didattiche individuali o di gruppo con assistenza di personale docente
C - non frequenza nelle ore di insegnamento della religione cattolica
Data
Firma di autocertificazione
Firma di autocertificazione da sottoscrivere alla presentazione della domanda all’impiegato della scuola (leggi 15/68, 127/97, 131/98)
Dichiarazioni aggiuntive
Il sottoscritto dichiara:
a) di non aver presentato domanda di iscrizione in altre scuole;
b) di essere informato che i dati contenuti nel presente modulo saranno utilizzati esclusivamente nell’ambito e per i
fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (D.L. 30 giugno 2003, n. 196 e Regolamento ministeriale del
07/12/2006, n. 305)
Data
Firma del genitore o di chi ne fa le veci