Procedura F5.3 -RECUPERO CREDITI

Procedura F5.3
PRATICHE RECUPERO CREDITI – TICKET NON PAGATI
revisione n° 0
data di emissione:
26.09.2014
CONTENUTI DELLA PROCEDURA
1.
2.
3.
4.
5.
Scopo e campo di applicazione
Responsabilità e destinatari
Riferimenti normativi
Obiettivi
Fasi delle attività afferenti il recupero ticket per le
prestazioni di specialistica ambulatoriale
Funzionario
SS CAADS
Dott.ssa Patrizia Melchionne
(firmato in originale)
pag. 2
pag. 2
pag. 2
pag. 2
pag. 2
Dirigente Responsabile
S.S. CAADS
Dott.ssa Donatella Baravalle
( firmato in originale )
Direttore
S.C. Direzione Medica di
Presidio
Dott.ssa Caterina MINECCIA
(firmato in originale )
Validazione
Emissione
Stesura
1) Scopo e Campo di applicazione
1
Procedura F5.3
PRATICHE RECUPERO CREDITI – TICKET NON PAGATI
revisione n° 0
data di emissione:
26.09.2014
Definire le modalità operative per il recupero coattivo di crediti per mancato pagamento delle
quote di partecipazione alla spesa sanitaria per prestazioni sanitarie fruite.
La procedura viene applicata dall’ufficio CAADS relativamente alla gestione delle posizioni
accertate insolute.
2) Responsabilità e Destinatari
Personale Dirigente Medico
Personale Dirigente Medico e Personale Dirigente Sanitario non Medico
Personale S.C. D.M.P.O.
Personale S.S. CAADS
Personale S.S. Legale
Personale S.C. G.E.F.
.
3) Riferimenti normativi
D. Lgs. 124/1998 e s.m.e i.
4) Obiettivi
Recupero dei costi previsti per la compartecipazione alla spesa sanitaria (ticket) a fronte di
prestazioni fruite.
5) Fasi delle attività afferenti il recupero ticket per le prestazioni di specialistica
ambulatoriale
- Ricezione periodica della documentazione cartacea riferita alle prestazioni erogate rimaste
insolute.
- Controllo completezza della documentazione ricevuta (impegnativa MMG, impegnativa
interna, foglio di prenotazione)
- Verifica, attraverso la procedura informatica “Aura”, dell’esistenza di eventuali esenzioni.
Nel caso di riscontro di esenzione, la pratica viene archiviata. Nel caso contrario si avviano le
procedure di recupero.
- Verifica delle prestazioni effettuate e quantificazione dell’importo dovuto. Verifica
correttezza indirizzo dell’utente.
- Contatti telefonici con l’utente al fine del riscontro dell’avvenuto pagamento.
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PRATICHE RECUPERO CREDITI – TICKET NON PAGATI
revisione n° 0
data di emissione:
26.09.2014
- Registrazione su supporto informatico delle prestazioni per le quali non è stato pagato il ticket
con indicazione della relativa Struttura erogante.
- Nel caso di mancato riscontro a seguito di contatto telefonico, spedizione con raccomandata con
RR della richiesta di pagamento della prestazione + spese di spedizione, da effettuare nei termini
di 30 gg dal ricevimento della nota stessa e della conferma dell’operazione effettuata al fine di
procedere all’immediata archiviazione del procedimento. Il pagamento può essere effettuato
tramite pagamento in contanti presso i punti gialli presenti in Azienda o su c/c bancario, o cc
postale.
- Rapporti con l’utenza e ricezione ticket inviati e ritiro documentazione attestante l’avvenuto
pagamento al momento della prestazione.
- Nel caso di mancato riscontro del pagamento richiesto o eventuali altre motivazioni di
esenzione, irreperibilità o decesso del paziente che supportino l’archiviazione della pratica, si
procede all’invio della documentazione alla S.S. Legale per le successive operazioni di
recupero.
- Predisposizione report per le strutture eroganti le prestazioni
-Trasmissione alla S.S. Legale delle richieste inevase per il seguito di competenza.
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