90 ANNI INSIEME
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90 ANNI INSIEME
MODULO AUTOCERTIFICAZIONE ACF FIORENTINA ACF FIORENTINA S.p.A. PROMOZIONE “90 ANNI INSIEME” *Promozione riservata ad almeno 1 persona e fino ad un massimo di 3, che acquistano un biglietto contestualmente e nello stesso settore di un abbonato o di un acquirente di un biglietto a tariffa “INTERO”. Il/la sottoscritto/a _____________________________________________________ nato/a a ______________________________________(___) il ____/____/_______ residente a _______________________(___) in _______________________ n° ___ __ Titolare di un abbonamento __ Acquirente di un biglietto a tariffa INTERO consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. n. 445/2000, DICHIARA di voler usufruire della suddetta promozione, facendo acquistare secondo le direttive predisposte da ACF Fiorentina, un biglietto a tariffa “90 ANNI INSIEME” alle seguenti persone: 1. cognome:____________________________nome:___________________________ data di nascita:_____________ ____luogo di nascita__________________________ 2. cognome:____________________________nome:___________________________ data di nascita:_____________ ____luogo di nascita__________________________ 3. cognome:____________________________nome:___________________________ data di nascita:_____________ ____luogo di nascita__________________________ NEL SETTORE: __________________________________________________________ Firenze, il __/__/2016 __________________________________ Firma (leggibile)