attestazione di idoneita` ai fini del rinnovo / della convalida del

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attestazione di idoneita` ai fini del rinnovo / della convalida del
ATTESTAZIONE DI IDONEITA’ AI FINI DEL RINNOVO /
DELLA CONVALIDA(*) DEL CERTIFICATO DI SICUREZZA
PER LA NAVIGAZIONE DA DIPORTO
N. ________________
rilasciata in ottemperanza alla vigente normativa – D.M. 29 luglio 2008, n. 146
Nome dell’imbarcazione
Proprietario
Licenza di navigazione N°
Rilasciata in data
Certificato di sicurezza N°
FA
CSI
Rilasciato in data
M
Sigla e numero di iscrizione
ILE
Iscritta presso
SI DICHIARA che l’unità suddetta in data ______________ è stata sottoposta a visita a
In esito agli accertamenti eseguiti, non essendo state rilevate variazioni relativamente ai requisiti tecnici in base ai
quali il Certificato di sicurezza è stato rilasciato, si esprime il parere che, per quanto di competenza, il predetto
Certificato di sicurezza possa essere RINNOVATO / CONVALIDATO (*), con validità ___________________
confermando i limiti di navigazione ed il numero massimo delle persone trasportabili indicati nella licenza stessa.
Rilasciata a:
il:
L’ ISPETTORE
RINA
(*)
Cancellare quanto non pertinente
Form DIPANS3 - 1109
IL RESPONSABILE DELL’ UFFICIO
RINA
Questa attestazione è composta di 2 pagina
Nome della nave
Dichiarazione N.
Pagina
2
Annotazioni
FA
CSI
M
ILE
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Form DIPANS3 - 1109