CONSOLATO GENERALE D`ITALIA-HOUSTON
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All’Ambasciata d’Italia di……………………... RICHIESTA DI TRASCRIZIONE DI CERTIFICATO DI NASCITA Il/La sottoscritto/a _________________________________________ nato/a _____________________ Prov. _____________________ Stato _________________ il _________________________________ (giorno/-mese/ anno) residente al seguente indirizzo: __________________________________________________________ Città ______________________Stato ______________ CAP _________ Telefono ( )___-_________ Email: ______________________________________________________________________________ CHIEDE la trascrizione del certificato di nascita del minore: Nome: Cognome: Luogo nascita: Data nascita: Cittadinanza: Nome del Padre: Nome della Madre: ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ nei registri di stato civile del Comune italiano di: ____________________________ Si allega il certificato di nascita legalizzato dal Ministero degli Esteri thailandese Data: ____________________ Firma: ____________________________________
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