Richiesta di delegazione del matrimonio (ai sensi dell`art.109 codice

Richiesta di delegazione del matrimonio (ai sensi dell'art.109 codice civile)
in Comune diverso da quello di residenza ove si sono svolte le pubblicazioni matrimoniali
Marca da bollo
ALL’UFFICIO
DELLO STATO CIVILE
DEL COMUNE DI VILLORBA
€ 16,00 (*)
IL / LA / I SOTTOSCRITTO/A/I :
(completare con i dati richiesti)
1) SPOSO
Cognome
Nome
Luogo di nascita
Data di nascita
Comune residenza
Cittadinanza
telefono
2) SPOSA
avendo richiesto le pubblicazioni matrimoniali presso il Comune di Villorba;
FA/FANNO ISTANZA
affinché l’Ufficiale dello Stato Civile di VILLORBA,
ai sensi dell’articolo 109 del Codice Civile, richieda all’Ufficiale dello Stato
Civile
del Comune di…………………...………………………………………………………………(……………..…… )
(indicare Comune e Provincia)
di officiare il matrimonio per i seguenti motivi:
………………………………………………………………………….…………………..........................………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………….............................………………………………………………
(indicare le motivazioni di necessità o convenienza – Esempio: motivi di famiglia)
Allega/allegano copia di proprio documento di identità
Villorba, lì …………………..
I/IL/LA RICHIEDENTI/E
1) ………………………………………………………………….
2) ………………………………………………………………….
(firme)
(*) La domanda fatta dai nubendi per celebrare il matrimonio in un Comune diverso da quello in cui hanno fatto le pubblicazioni è
soggetta all'imposta di bollo ai sensi dell'articolo 3 della Tariffa all.A al DPR n.642/1972 in quanto rientra nelle “istanze (...) tendenti ad
ottenere l'emanazione di un provvedimento amministrativo” (la delegazione al matrimonio).