DICHIARA I E DI RESP SABI ITA` PER PERS E I VISITA GI R A IERA
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DICHIARA I E DI RESP SABI ITA` PER PERS E I VISITA GI R A IERA
DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA’ PER PERSONE IN VISITA GIORNALIERA IL SOTTOSCRITTO - CAPOGRUPPO Cognome ____________________________________ Nome _________________________________________ Nato a ___________________________ Prov. ______________ Stato _________ il ______/______/__________ Residente in Via ________________________________ n° __________ Città ____________________________ CAP __________ Provincia ______ Stato _________ Telefono _______________________________________ DICHIARO: •Di avere preso visione del regolamento completo della struttura e di accettare totalmente quanto in esso espletato. •Di assumersi ogni responsabilità per le persone qui sotto indicate in visita giornaliera presso il Centro Vacanze Pra’ delle Torri. PERSONE IN VISITA GIORNALIERA 1) Cognome __________________________ Nome ___________________________ Età _____________ Nato a ____________________________ Prov. ___________ Stato _______ il _____/_____/_________ Telefono ___________________________ 2) Cognome __________________________ Nome ___________________________ Età _____________ Nato a ____________________________ Prov. ___________ Stato _______ il _____/_____/_________ Telefono ___________________________ 3) Cognome __________________________ Nome ___________________________ Età _____________ Nato a ____________________________ Prov. ___________ Stato _______ il _____/_____/_________ Telefono ___________________________ 4) Cognome __________________________ Nome ___________________________ Età _____________ Nato a ____________________________ Prov. ___________ Stato _______ il _____/_____/_________ Telefono ___________________________ 5) Cognome __________________________ Nome ___________________________ Età _____________ Nato a ____________________________ Prov. ___________ Stato _______ il _____/_____/_________ Telefono ___________________________ 6) Cognome __________________________ Nome ___________________________ Età _____________ Nato a ____________________________ Prov. ___________ Stato _______ il _____/_____/_________ Telefono ___________________________ 7) Cognome __________________________ Nome ___________________________ Età _____________ Nato a ____________________________ Prov. ___________ Stato _______ il _____/_____/_________ Telefono ___________________________ 8) Cognome __________________________ Nome ___________________________ Età _____________ Nato a ____________________________ Prov. ___________ Stato _______ il _____/_____/_________ Telefono ___________________________ 9) Cognome __________________________ Nome ___________________________ Età _____________ Nato a ____________________________ Prov. ___________ Stato _______ il _____/_____/_________ Telefono ___________________________ 10) Cognome __________________________ Nome ___________________________ Età _____________ Nato a ____________________________ Prov. ___________ Stato _______ il _____/_____/_________ Telefono ___________________________ GIORNO DELL’INGRESSO GIONALIERO: Il _____/_____/________ Dichiaro che i dati personali sopra riportati corrispondono al vero. Data _____/_____/________ Firma ______________________________ Informativa dichiarazione responsabilità Ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 30 Giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali), La informiamo che i dati personali da Lei messi a disposizione di Centro Vacanze Pra’ delle torri S.r.l. potranno essere utilizzati esclusivamente per ragioni di sicurezza interna. Il trattamento dei Suoi dati personali verrà effettuato mediante idonei strumenti cartacei, elettronici e/o telematici, con logiche strettamente correlate alle finalità di cui sopra e, comunque, in modo tale da garantire la sicurezza e riservatezza dei dati stessi. Con riferimento alla finalità sopra evidenziata, il conferimento dei Suoi dati personali è obbligatorio. Un Suo eventuale rifiuto e/o il conferimento di informazioni inesatte e/o incomplete potrebbe rendere impossibile l’ingresso presso il nostro villaggio. I Suoi dati personali non saranno ne comunicati ne diffusi. In relazione ai predetti trattamenti, Lei potrà esercitare i diritti previsti dall’art. 7 del D. Lgs. 30 Giugno 2003, n. 196. Titolare del trattamento è Centro Vacanze Pra’ delle torri S.r.l. con sede in Viale Altanea, 201, 30021 a Caorle VE alla c/a del Titolare del trattamento dati. Firma per accettazione ______________________________