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…ricordando che il diabete
non va in vacanza, ecco come
trascorrere piacevolmente e
liberamente le vostre
ferie!!!
Vacanza = cambiamenti di
- orari (risveglio,pasti)
- abitudini alimentari
- dell’attività fisica
consigli e norme di
comportamento per una vacanza
senza intoppi!!!
PRIMA DI PARTIRE:
PROCURARE con congruo anticipo:
• documenti
• medicinali d’uso comune
• farmaci e materiale per auto controllo e cura diabete
• indispensabile per gestione emergenze
PROGRAMMARE accuratamente il viaggio:
• spostamenti
• fusi orari
• abitudini alimentari
• profilassi vaccinazioni
DOCUMENTI NECESSARI:
• assicurazione sanitaria
• tesserino del SSN
• tessera attestante lo stato di diabetico
• certificato del medico (inglese – italiano)
documentante
 la terapia abituale
 necessità di dispositivi per la terapia e l’auto
monitoraggio
 eventuale necessità di terapia con microinfusore
FARMACI E PRESIDI:
• FARMACI D’USO COMUNE
• FARMACI PER IL DIABETE:
 insulina
 penna/siringhe e aghi
 materiale per l’auto controllo
 materiale per microinfusore (batterie,
cartucce, set) + materiale per passare a tp
iniettiva
Sufficienti per tutto il viaggio + una quota di
scorta (almeno 1 settimana)
INSULINA:
• non è necessario tenerla in frigorifero, a
meno di temperature estreme (3°-30°)
• diversamente, procurare bustine termiche
(farmacia)
• non lasciarla nell’auto/autobus al sole, né
nella stiva dell’aereo
MATERIALE PER AUTO CONTROLLO
Specialmente in viaggio: stress, cambio d’orari e
abitudini, possono alterare il compenso
metabolico!!
•glucometro e strisce(attenzione alle batterie!)
•pungidito e lancette
•stix
MEDICINALI D’USO COMUNE E
• antinfiammatori, antidolorifici
• antibiotici
• sali di K
• antiemetici
• antibiotici intestinali ( sotto prescrizione medica)
NELLA VALIGIA:
•Documenti, farmaci, presidi
vanno tenuti nel bagaglio a mano,
per evitare smarrimenti o furti
e devono essere facilmente reperibili
(in caso di controlli, crisi ipoglicemiche)
•Non dimenticare scorte di cibo
(ipoglicemie, difficoltà a reperire cibo agli
orari abituali)
VIAGGI ALL’ESTERO:
•
alla dogana
•
voli aerei
•
insulina
•
dieta
•
vaccinazioni
DOGANA:
Ricordare di tenere sempre a portata di
mano il certificato (redatto almeno anche
in inglese) attestante:
•lo stato di diabetico
•la necessità di terapia insulinica (iniettiva o
con microinfusore e relativi set,cartucce) e
di materiale per l’autocontrollo
VIAGGI AEREI:
Secondo le norme in vigore dal 06/11/2006, circa il
contenuto del bagaglio a mano, è possibile trasportare
medicinali SENZA LIMITAZIONI DI VOLUME SE:
• fiale, penne, cartucce, glucagone e siringhe hanno
l’etichetta originale che identifichi il prodotto
• glucometro e lancette, purchè sia stampato chiaramente il
nome del produttore (es. “one touch”)
NB! Farmaci, presidi e microinfusore rimangono stabili ai Raggi X !!
FUSI ORARI:
Viaggi internazionali possono comportare la
necessità di variare l’orario dei pasti
quindi dell’insulina!!
•Verso OVEST: allungamento della giornata: + insulina
•Verso EST: accorciamento: - insulina
VERSO OVEST: + insulina
•Frazionare la LENTA
•RAPIDA ogni volta che si mangia
(può essere
necessario aggiungere una dose)
Es: Italia-Santo Domingo: 6 ore
-La sera prima di partire: Lantus all’ora abituale es: h 20 (italiane)
-Il giorno del viaggio: alle ore 14 dominicane (h 20 italiane), ½ dose di
Lantus e la sera a Santo Domingo,alle ore 20, la restante ½ dose
-Il giorno seguente, a Santo Domingo: dose piena di Lantus alle ore 20
(locali)
-La rapida ad ogni pasto (se il giorno del viaggio si fa un pasto in più,
assumere una dose in più)
VERSO EST: - insulina
•Frazionare la LENTA
•RAPIDA ogni volta che si mangia
(può essere
necessario togliere una dose)
Es: Santo Domingo-Italia: 6 ore
-La sera prima di partire: Lantus abitualmente h 20 (dominicane)
-Il giorno del viaggio: alle ore 20 dominicane (h 02:00 italiane), ½ dose di
Lantus e la sera, arrivati a Milano,alle ore 20 (di Milano), la restante ½
dose
-Il giorno seguente: dose piena di Lantus alle ore 20 (locali)
-La rapida ad ogni pasto (se il giorno del viaggio si fa un pasto in meno,
assumere una dose in meno)
e con il MICROINFUSORE??
•Continuare la normale routine per le dosi di
BASALE, cambiando l’ora impostata sul
microinfusore, una volta a destinazione (sicché
il basale rispetti i nuovi stili di vita)
•BOLI ai pasti, ogni volta che si mangia
INSULINA ALL’ESTERO
•Insulina a concentrazioni 100U/ml:
gran parte
dei paesi (Italia!)
•Insulina a concentrazioni 40-80U/ml:
Egitto,
Ungheria, Ucraina, Cina, India, Indonesia
È bene perciò partire da casa con SCORTE della propria
Se necessario, acquista in loco oltre alla insulina le siringhe
apposite per le concentrazioni 40-80U/ml
RICETTA:
•Elenco dei paesi in cui è necessaria (allegato)
•Ricorda: al di fuori dell’ASL di appartenenza
(Lombardia), la nostra ricetta NON è valida!!!
E’ bene perciò partire con una buona scorta di
insulina
Se necessario, rivolgersi a un medico locale o, se la
ricetta non è necessaria, acquistare (a prezzo pieno) il
farmaco
I PIACERI DELLA TAVOLA:
•Informarsi sulle abitudini alimentari locali
•Porre attenzione al calcolo dei CHO
•Tramite le tabelle allegate:
-sostituire i cibi, rispettando i CHO da assumere
-adeguare l’insulina ai CHO assunti
-assaggiare cucina etnica!
GESTIONE EMERGENZE
IPOGLICEMIE: importante la PREVENZIONE!
•Rispettare orario dei pasti/spuntini (tenendo a portata di
mano durante il viaggio delle scorte di cibo!)
•Mantenere costante la quota di CHO assunti o adeguare
l’insulina praticata sulla base del calcolo dei CHO che si
assumeranno
•Modificare la dose di insulina tenendo conto dei risultati
dell’autocontrollo
Quando si avvertono i sintomi dell’ipoglicemia: TRATTARE!
•tenere sempre a portata di mano (anche durante il viaggio
e gli spostamenti):
-CHO semplici e complessi per la correzione
-reflettometro e lancette pungidito
DIARREA, VOMITO= perdita di liquidi e potassio
•Reintegrare con gli integratori appositi
•Pasti/spuntini (o, in caso di nausea, liquidi zuccherati
da sorseggiare) più piccoli ma ravvicinati, cercando di
assumere comunque la quota di CHO usuale
•Praticare comunque l’insulina abituale o adeguarla ai
CHO assunti (se digiuno, praticar solo la lenta!)
•Se necessario: prodotto antivomito
•Intensificare i controlli glicemia (ogni 3 ore):
-se glicemia <200 : proseguo idratazione: con liquidi
zuccherati a piccoli sorsi
-se glicemia >250 : bolo suppletivo di insulina
ultrarapida in base alla propria sensibilità insulinica
ATTIVITA’ FISICA IN VACANZA!
• Iniziare almeno 2 ore dopo ultima rapida/bolo
• Evitare le ore più calde della giornata
• Preferire l’addome come sede d’iniezione d’insulina
• Misurare la glicemia PRIMA dell’attività
• Prevenire le “IPO”:
- tramite uno spuntino prima dell’attività (alllegato)
- tramite un’adeguata variazione dosi di insulina (allegato)
• Se DURANTE l’esercizio si avvertono “ipo”, fermarsi,
misurare, correggere con CHO semplici (a partire da
glic<100mg/dl)
• AL TERMINE dell’esercizio, intensificare le prove della
ATTIVITà FISICA IN VACANZA!
• RIDUZIONE INSULINA RAPIDA/BOLO:
Se si inizia l’attività a meno di 2h dall’ultima rapida,
ridurre il dosaggio di questa/o del 20%
Con il microinfusore, la riduzione è del 30%
• RIDUZIONE INSULINA LENTA/BASALI:
La sera, ridurre la lantus del 20% (se è possibile
programmare l’attività, applicare tale riduzione
anche per la lantus della sera prima)
Con il microinfusore, ridurre i basali del 20% a
partire da 1 h prima dell’attività (se possibile), sino
a 12 ore dopo il suo termine
IL MICROINFUSORE IN VACANZA
• 1 h di interruzione:
se normoglicemia: lo tolgo
se iperglicemia: faccio 1 bolo correttivo ( UI in
base al proprio fattore di sensibilità
glicemica) e lo tolgo
se iperglicemia e attività fisica: faccio solo ½
del bolo correttivo
• 2-3 h di interruzione:
se normoglicemia: faccio bolo correttivo pari al 60%
dei basali tot di quelle ore di sospensione (80% se
nessuna attività)
se glicemia tra 80-90: bolo comunque+CHO complessi
(3-4 fette b.)
se glicemia tra 110-130: bolo+piccolo spuntino CHO
complessi (1-2 fette b.)
Se iperglicemia, > 140: solo bolo
Es: voglio toglierlo per le 2 ore di bagno: in quelle 2 ore dovrei
farmi 0,4 UI all’ora. Quindi in quelle 2 ore, il tot di insulina
basale che normalmente faccio è 0,8. Calcolo il 60%di 0,8=
0,48 UI. Provo la glicemia ed è pari a 125 mg/dl. Prima di
• + di 3 h di interruzione:
calcolo la somma dei basali delle ore di sospensione
calcolo il 60% di tale somma (80% se nessuna
attività)
divido il risultato in tanti piccoli microboli da
somministrare ogni 2 ore (con la penna nel
bottone del micro)
es: lo sospendo per 6 ore. In quelle sei ore, dovrei farmi
2,5 UI di insulina. Calcolo l’80%, perché prevedo di
prendere solo il sole. Il risultato è: 2 UI. Tale dose tot, la
devo suddividere in micro boli da farmi ogni 2 ore. Stando
ferma 6 ore tot, dovrò farmi 3 micro boli (uno ogni 2 ore
di sospensione del micro). Quindi 2 UI totali : 3
microboli= 0,6 UI da farmi ogni 2 ore!!