Oftalmologia - Universitaly

Seconda Parte Specifica per la tipologia di scuola - Oftalmologia - 21/07/2016
Domande relative alla specializzazione in:
Oftalmologia
Scenario 1:
In ambulatorio si presenta una donna di 36 anni inviata dal proprio oculista con riscontro di noduli iridei di Lisch.
Domanda #1 (codice domanda: n.1071) - (riferita allo scenario n.1) :
Quale tra questi segni clinici occorre ricercare?
A: Macchie cutanee caffellatte
B: Naevus flammeus del volto
C: Macchie a foglia d'acero
D: Ulcere genitali
Scenario 2:
È stato recentemente diagnosticato a un uomo di 64 anni un diabete mellito di tipo 2. Gli sono stati forniti tutti i consigli dietetici ed educazionali, nonché le indicazioni agli
esami di laboratorio a cui deve sottoporsi a cadenza regolare.
Domanda #2 (codice domanda: n.1072) - (riferita allo scenario n.2) :
Quale consiglio si deve fornire per quanto riguarda lo screening della retinopatia diabetica?
A: Valutazione annuale del fundus oculi
B: Esame dell'acuità visiva
C: Fluorangiografia ogni 6 mesi
D: Tomografia ottica a luce coerente (OCT) ogni 6 mesi
Scenario 3:
Una donna di 76 anni, nota per polimialgia reumatica, lamenta da alcuni mesi una cefalea e una difficoltà alla masticazione. Si presenta in ambulatorio perché riferisce di
non vedere più, dal giorno prima, la metà inferiore del campo visivo di un occhio.
Domanda #3 (codice domanda: n.1073) - (riferita allo scenario n.3) :
A quale patologia si può pensare con più probabilità in base al contesto clinico?
A: Neuropatia ottica ischemica anteriore arteritica
B: Trombosi dell'arteria centrale della retina
C: Trombosi della vena centrale della retina
D: Apoplessia ipofisaria
In tutti i quesiti proposti la soluzione è la risposta alla lettera A)
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Seconda Parte Specifica per la tipologia di scuola - Oftalmologia - 21/07/2016
Scenario 4:
Si sta seguendo la riabilitazione motoria di un ragazzo di 28 anni, dopo trauma cranico da incidente stradale. Si nota che da un po' di tempo mantiene una posizione
anomala del capo, con la testa inclinata sempre verso la spalla sinistra. Riferisce inoltre di avere notevole difficoltà nel guardare verso il basso, specialmente nel fare le
scale o nel leggere, come se gli oggetti si sdoppiassero verticalmente.
Domanda #4 (codice domanda: n.1074) - (riferita allo scenario n.4) :
Quale condizione descrive con maggiore probabilità quanto sta accadendo?
A: Deficit traumatico del quarto nervo cranico
B: Sindrome di Benedikt
C: Torcicollo post-traumatico
D: Oftamoplegia internucleare
Scenario 5:
A una paziente di 22 anni viene posta diagnosi di Sindrome di Von Hippel-Lindau.
Domanda #5 (codice domanda: n.1075) - (riferita allo scenario n.5) :
Per quale ragione questa paziente deve essere sottoposta regolarmente a visite oculistiche?
A: Per il rischio di insorgenza di angiomatosi retinica
B: Per il rischio di sviluppo di una cataratta precoce
C: Per il rischio di sviluppo di melanomi coroideali
D: Per il rischio di sviluppo di una distrofia corneale
Scenario 6:
Una paziente di 32 anni affetta da grave miopia deve sottoporsi, su indicazione del proprio oculista, a tomografia ottica a luce coerente (OCT). Chiede alcune informazioni
circa la natura dell'esame.
Domanda #6 (codice domanda: n.1076) - (riferita allo scenario n.6) :
Quale consiglio è più opportuno dare?
A: L'esame non presenta alcuna controindicazione, per cui può essere eseguito con tranquillità
B: Deve essere certa di non essere gravida
C: L'esame non può essere eseguito perché la paziente ha alcune schegge metalliche sottocutanee in regione perioculare
D: È necessario valutare con attenzione la funzionalità renale per l'uso eventuale di mezzo di contrasto
In tutti i quesiti proposti la soluzione è la risposta alla lettera A)
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Seconda Parte Specifica per la tipologia di scuola - Oftalmologia - 21/07/2016
Scenario 7:
Viene richiesto di valutare un bambino di 9 anni che, a scuola, ha ricevuto una pallonata al volto 2 ore prima. Il piccolo paziente è sveglio e vigile, ma un po' sofferente per
una intensa nausea. Riferisce di vedere bene con l'occhio colpito, ma assume spontaneamente una posizione con il mento sollevato.
Domanda #7 (codice domanda: n.1077) - (riferita allo scenario n.7) :
Quale diagnosi si deve immediatamente ESCLUDERE?
A: Frattura del pavimento orbitario con incarceramento muscolare
B: Rottura retinica
C: Edema retinico di Berlin
D: Cataratta traumatica
Scenario 8:
A una donna di 75 anni viene sospettata una diagnosi di degenerazione maculare legata all'età con neovasi coroideali occulti in sede maculare.
Domanda #8 (codice domanda: n.1078) - (riferita allo scenario n.8) :
In caso di conferma del sospetto diagnostico, qual è il trattamento elettivo da proporle?
A: Iniezione intra-vitreale di sostanze anti-angiogeniche
B: Traslocazione maculare
C: Escissione chirurgia della lesione neovascolare
D: Monitoraggio clinico e intervento solo in caso di emorragia
Scenario 9:
Un uomo di 66 anni arriva in ambulatorio lamentando un offuscamento visivo. Ha una tonometria di 19 mmHg in entrambi gli occhi, ha una acuità visiva di 10/10
bilateralmente con migliore correzione, e una obiettività del segmento anteriore e del fondo oculare normale, se non per una asimmetria delle papille ottiche.
Domanda #9 (codice domanda: n.1079) - (riferita allo scenario n.9) :
Quale atteggiamento iniziale sembra più prudente e corretto?
A: Potrebbe comunque trattarsi di un glaucoma. Devono essere consigliati accertamenti strumentali atti ad approfondire il problema
B: Deve essere richiesto un imaging neuroradiologico
C: Una tonometria nel range, di norma, orienta verso la ricerca di una otticopatia non glaucomatosa
D: A fronte di una obiettività nella norma, deve essere consigliato un follow-up a 12 mesi per rivalutare la situazione
In tutti i quesiti proposti la soluzione è la risposta alla lettera A)
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Scenario 10:
Una donna di 56 anni si presenta in ambulatorio per un parere. La donna riferisce di avere da oltre 8 mesi un calazio vicino al margine palpebrale inferiore dell'occhio
destro, che non riesce a curare con alcun tipo di trattamento topico e comportamentale. Racconta, inoltre, che negli ultimi 2 mesi si è ingrandito e le ha fatto cadere alcune
ciglia.
Domanda #10 (codice domanda: n.1080) - (riferita allo scenario n.10) :
Quale tra i seguenti provvedimenti diagnostico-terapeutici, è il più corretto nella gestione di questa problematica?
A: Biopsia escissionale
B: Elettrocoagulazione delle ciglia
C: Prosecuzione della terapia topica farmacologica e comportamentale (impacchi caldo-umidi, igiene del bordo palpebrale)
D: Sospensione della terapia, per valutarne il reale decorso clinico
In tutti i quesiti proposti la soluzione è la risposta alla lettera A)
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