Ricostruzione di carriera per docenti che hanno avuto la conferma in

DOC C/34
COMUNICAZIONE
N. 85
Scandicci, 10 ottobre 2016
-
Ai docenti
OGGETTO: Ricostruzione di carriera per i docenti che hanno avuto la conferma
in ruolo nell’anno scolastico 2015/2016
I docenti assunti a tempo indeterminato nell’anno scolastico 2015/2016 e che
hanno superato l’anno di prova e formazione, devono presentare la domanda per la
ricostruzione della carriera entro il 31 dicembre 2016.
Si allega alla circolare




il modello di domanda
il modello per la dichiarazione dei servizi
dichiarazione sostitutiva di autocertificazioni
autocertificazione per i servizi e titoli di studio
Tutti i servizi dichiarati vanno documentati
con la consegna di certificati
eventualmente in possesso del docente, oppure autocertificati sul modello allegato.
E’ necessario consegnare una fotocopia del titolo di accesso al ruolo (certificato di
diploma o di Laurea)
La documentazione deve essere presentata in Segreteria Amministrativa 2 - Sig.ra
Anna Maria Severini IL DIRIGENTE SCOLASTICO
(Prof.ssa Anna Maria Addabbo)
Amm.va 2/ams
AL DIRIGENTE SCOLASTICO
____________________________
____________________________
OGGETTO: Domanda di RICOSTRUZIONE DI CARRIERA
La sottoscritta
Cognome e nome
_____________________________
Nata il
__________ a
________________ Provincia di
(__)
Sesso (F/M) __
Codice Fiscale
_________________________________
Residente a
________________________________ C.A.P. ____________ Prov. _________
Recapito telefonico
________________________
In servizio presso
____________________________________
In qualità di
____________________________________
Titolare di contratto a Tempo Indeterminato con decorrenza giuridica dall' ___________ed economica dal
______________
Avendo concluso favorevolmente il periodo di prova e trovandosi nelle condizioni e col possesso dei requisiti
richiesti
CHIEDE
Ai sensi e per gli effetti del D.L. 19.06.1970 n. 370, convertito con modificazioni nella Legge 26.06.1970 n. 576 e
degli artt. 81 e seguenti, del D.P.R. 31.05.1974 n. 417, e comunque nelle altre misure riconosciute più favorevoli dalle
vigenti disposizioni di Legge Contrattuali, la VALUTAZIONE IN CARRIERA
Del seguente servizio prestato prima dell’attuale CONTRATTO A TEMPO INDETERMINATO:
1. SERVIZI PRESTATI PRESSO ISTITUZIONI SCOLASTICHE STATALI come di seguito indicato:
Allega i seguenti certificati (o in alternativa le dichiarazioni personali)*:
1)-Autocertificazione nascita
2)-Copia certificato abilitazione
3)-Copia Certificato Titolo studio (o di specializzazione per i docenti di sostegno)
4)-N°
Certificati di servizio rilasciati dalle sotto indicate istituzioni scolastiche:
Data_______________________
Firma____________________________
La presente domanda è stata presentata il ____________
Ed assunta al Prot. n____________.
* Anche se i certificati di servizio possono essere sostituiti dalle dichiarazioni personali è consigliabile presentare
comunque i certificati di servizio perché spesso la ragioneria provinciale dello Stato li chiede in un momento
successivo e questo rallenta la registrazione del decreto di ricostruzione di carriera.
1
Dichiarazione dei servizi
Dati generali
_l_ sottoscritt_
Cognome _______________________________________________
Nome __________________________________________________
Cognome da coniugata ___________________________________
Nat_ il __/__/____
a ____________________________________
Provincia di ____
Sesso (F/M) ___
Codice fiscale _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Residente a ___________________________________________
_____________________________ C.A.P. ________ Prov. ___
Domiciliato a __________________________________________
_____________________________ C.A.P. ________ Prov. ___
Recapito telefonico _____/__________
in servizio in qualità di ___________________________________
______________________________________________________
titolare di contratto a tempo determinato/indeterminato
a far data dal __/__/____
abilitato per le seguenti classi di concorso:
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
DICHIARA
ai sensi dell'art. 145 del D.P.R. 1092/73 i seguenti servizi e periodi:
Titoli di studio
Tipologia Titolo
Diploma di istruzione superiore
o artistica
Diploma di qualifica professionale
Diploma universitario
Diploma di laurea
Dottorato di ricerca
Diploma di specializzazione
post-lauream
Diploma di Accademia di Belle Arti
Corso di perfezionamento
post-universitario
Titolo di specializzazione
per il sostegno
Denominazione del corso di studi
n°
Denominazione e
sede dell'istituto
universitario
Durata
legale
Anno accademico
di
immatricolazione
Data di
conseguimento
Anno di
corso
Codice titolo
(a cura
dell'Ufficio)
Servizi militari o equiparati
n°
Dal
Al
Forza armata,
distretto,
capitaneria
Descrizione
Codice servizio
Codice
supervalutazione
(a cura dell'Ufficio)
Servizio militare o di leva
Servizi equiparati
Campagne di guerra
Appartenenza a categorie speciali
Ex combattenti
___
Profughi e categorie equiparate
___
Partigiani
___
Vedove di guerra o per causa di guerra
___
Mutilati e invalidi di guerra
___
Perseguitati politici o razziali
___
Vittime civili di guerra di I cat.
___
Vittime del terrorismo
___
Orfani di guerra o figli di invalido di guerra I cat.
___
Deportati
___
Beneficio
Codice categoria
Anni mesi giorni
a cura dell'Ufficio
__ __ __
Servizio di ruolo e non di ruolo reso presso istituzioni scolastiche
Note:
Note:
Note:
Note:
Note:
Note:
Note:
Note:
Situazione
previdenziale
Intero corso (sc. pop.)
Situazione
previdenziale
Docente privo vista
Trattamento di
cattedra o n°
ore settimanali
Specializzato
Scrutini o esami
Retribuzione
(si/no)
Qualifica del servizio
Classi differenziali
Scuole per ciechi
Data fine
Classe di concorso o
profilo o ruolo/carriera
Data inizio
Tipo scuola
Decorrenza
giuridica
Autorità nomina
Tipo di nomina o
contratto
Tipo nomina
Profilo professionale o
denominazione classe di
concorso
Tipo attività
Tipo, natura, denominazione e sede di servizio
Quadro
Anno
scolastico
Codici a cura dell'Ufficio
Tipo servizio o
assenza
n°
Titolo di accesso
Periodo di prestazione
Servizio prestato presso altre Amministrazioni statali, Enti di diritto pubblico, Aziende autonome, Libere Università
Periodo retribuito
Note:
Note:
Note:
Note:
Note:
Note:
Note:
Note:
Note:
Note:
Note:
Note:
Situazione previdenziale
Situazione
previdenziale
Data fine
Qualifica del
servizio
Data inizio
Attività svolta
Decorrenza
giuridica
Autorità
nomina
Qualifica professionale
Tipo Ente
Denominazione e sede dell'Amm.ne o Ente
Quadro
n°
Codici a cura dell'Ufficio
Periodi e servizi resi in qualità di lavoratore autonomo, libero professionista o alle dipendenze di privati
n°
Ente o Cassa Previdenziale
Denominazione
Codice Situazione
previdenziale
Periodo d'iscrizione
Sede
Dal
Al
Note
(a cura
dell'Ufficio)
Servizi che hanno dato luogo a un trattamento
di quiescenza e/o di fine rapporto
servizio che ha già dato luogo a:
n°
dal
al
trattamento
pensionistico
indennità una
tantum
costituzione
posizione
assicurativa
indennità di
buonuscita
indennità di fine
rapporto
A
Quadri compilati: __ __ __ __ __ __
per un numero complessivo di pagine: ___
_l_ sottoscritt_ è a conoscenza che, per la valutazione dei servizi o periodi suindicati,
è necessaria la presentazione di apposita domanda ai sensi dell'art. 147 del D.P.R. 29
dicembre 1973, n. 1092 e successive modificazioni e/o integrazioni per il computo con
o senza riscatto e, ai sensi delle leggi 523/54, 44/73, 29/79 e 45/90, per la ricongiunzione.
Data: __/__/____
Firma del dichiarante: ________________________
B
(*) La presente dichiarazione è redatta ai sensi dell'art. 3, comma 1, della legge 4 gennaio
1968, n. 15, come modificato dall'art. 3, comma 2, della legge 15 maggio 1997, n. 127.
Data: __/__/____
Firma del dichiarante: ________________________
C
_l_ sottoscritt_, ai sensi della legge 31 dicembre 1996, n. 675, autorizza l'Amministrazione
scolastica ad utilizzare i dati personali dichiarati solo per fini istituzionali.
Data: __/__/____
Firma del dichiarante: ________________________
(a cura dell'Ufficio)
La presente dichiarazione è stata presentata in questo Ufficio in data __/__/____
ed assunta a protocollo numero __________ in data __/__/____
Firma del responsabile: _______________________
(*) N. B. Da compilare solo in caso di autocertificazione.
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI
(Art. 46 D.P.R. 445 del 28/12/2000)
Il/la sottoscritto/a ______________________________________________________________________
(cognome)
(nome)
nato/a a __________________________________________________ (________) il _______________
(comune di nascita; se nato/a all’estero, specificare lo stato)
(prov.)
residente a ___________________________________________________________ (______________)
(comune di residenza)
(prov.)
in _________________________________________________________________ n. ______________
(indirizzo)
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate
dall’art. 76 D.P.R. 445 del 28/12/2000
DICHIARA
 di essere nato/a ________________________________ (_____) il _______________________
 di essere cittadino italiano (oppure) __________________ _______________________________
 di godere dei diritti civili e politici

 di possedere il seguente titolo di studio
__________________________rilasciato dalla
scuola/università di __________________________________________________
 di aver conseguito l’abilitazione all’insegnamento per ________________________ mediante
_______________________________
 di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano
l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti
nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa

 di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali
Barrare la/e voci che riguardano la/e dichiarazione/i da produrre.
Luogo e data
Il / La Dichiarante
…………………………………………….
…………………………………………….
La presente dichiarazione non necessita dell’autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti
le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione nonché ai gestori di
pubblici servizi e ai privati che vi consentono.
Informativa ai sensi dell’ art. 13 del Decreto legislativo n.196/03:
i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale
sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.