nel corpo come a casa propria

NEL CORPO COME A CASA PROPRIA
Park Hotel Villa Fiorita di Monastier (Tv)
Venerdì 27 Settembre 2013
SCHEDA DI ISCRIZIONE
La partecipazione al convegno è gratuita. Per motivi organizzativi è necessario iscriversi ed inviare il modulo compilato entro il 19
settembre 2013, via fax al 0422/545213 oppure via e-mail a [email protected]
COGNOME *
NOME*
INDIRIZZO*
COMUNE*
PROVINCIA*
TEL.*
CELL.*
CAP*
FAX
E-MAIL*
CODICE FISCALE*
PARTITA IVA
NATO A*
RUOLO*:
IL*
о INSEGNANTE
о ALLENATORE
о EDUCATORE
о PSICOLOGO
о ALTRO (SPECIFICARE):
*CAMPI DA COMPILARE OBBLIGATORIAMENTE
SONO INTERESSATO/A A RICEVERE I CREDITI FORMATI VI
о Sì (per Psicologi ed Educatori)
о No
In caso di risposta affermativa le ricordiamo che verranno raccolte le firme di presenza , le verrà chiesto di rispondere alla prova scritta per la
verifica dell’apprendimento e di compilare la scheda di gradimento.
LABORATORI: INDICARE LA SCELTA DEL LABORATORIO IN ORDINE DI PREFERENZA
( ) L 1: Corpo in Aula
( ) L 2: Corpo che Gioca
( ) L 3: Corpo che Sussurra
La priorità di scelta e partecipazione verrà data ai primi iscritti: per garantire la qualità formativa dei laboratori esperienziali, è fissato un
numero massimo di partecipanti.
о Sì
SERVIZIO LIGHT LUNCH
(il costo del pasto è di euro 11,00 e potrà essere versato al momento della registrazione)
Ai sensi degli artt. 13 e 23 del D.lgs. 30/06/2003, autorizzo al trattamento dei dati sopra riportati.
DATA
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FIRMA
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Segreteria organizzativa e info:
Fondazione Centro della Famiglia – tel 0422/582367, e-mail: [email protected]
о No