Contratto collettivo per l`assicurazione di prestazioni in forma di

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Contratto collettivo per l`assicurazione di prestazioni in forma di
Contratto collettivo per l’assicurazione di prestazioni
in forma di rendita vitalizia immediata
CONTRATTO DI ASSICURAZIONE SULLA VITA N. 75125
Stipulato tra:
Fondo Pensione per il Personale della Deutsche Bank (C.F. 03655910150), in seguito chiamato/a
“Contraente”
e ASSICURAZIONI GENERALI S.p.A., in seguito chiamata “Società”
PREMESSA
1. Il Fondo Pensione è autorizzato all’esercizio dell’attività ed è iscritto all’albo istituito presso la Commissione
di Vigilanza sui Fondi pensione (di seguito definita Commissione di Vigilanza).
2. La Compagnia è autorizzata all’esercizio dell’attività di assicurazione sulla durata della vita umana ed è in
possesso dei requisiti fissati dall’ISVAP ai sensi dell’art. 6, co. 7, del Decreto Legislativo 5 dicembre 2005,
n. 252 (di seguito definito decreto).
3. Il Fondo Pensione intende stipulare il contratto di cui all’art. 6, comma 3 del decreto.
CONTRAENTE E ASSICURATI
Il presente contratto ha per oggetto l’assicurazione di rendita vitalizia immediata annua, con rivalutazione annua delle
prestazioni, sulla testa degli aderenti al Fondo Pensione ("Assicurati") che, avendo maturato i requisiti di accesso alle
prestazioni pensionistiche complementari previste dallo Statuto/Regolamento del Fondo Pensione, siano inseriti in
assicurazione su indicazione del Fondo Pensione stesso.
Il presente contratto é regolato:
- dalle Condizioni di assicurazione del Fascicolo informativo “Assicurazione collettiva per l’erogazione di
prestazioni in forma di rendita vitalizia immediata” ed. 03/07, consegnato al Contraente;
- da eventuali Appendici successive;
- dalle disposizioni legislative in materia.
Contratto n. 75125 - pag. 1 di 17
La data di decorrenza del presente contratto viene fissata al 1° gennaio 2008.
Il Contraente si impegna a consegnare ai singoli assicurati, al momento dell’ingresso in assicurazione, copia delle
Condizioni di assicurazione contenute nel Fascicolo informativo e copia di questo contratto.
Milano, 13 febbraio 2008
CONTRAENTE
(Timbro e firma)
ASSICURAZIONI GENERALI S.p.A.
Il Contraente, ai sensi degli Artt. 1341 e 1342 del Codice Civile, dichiara di aver preso conoscenza e di approvare
specificatamente l’Art. 6 – Decorrenza e durata del contratto, delle Condizioni di assicurazione.
CONTRAENTE
(Timbro e firma)
Contratto n. 75125 - pag. 2 di 17
CONDIZIONI SPECIALI DI ASSICURAZIONE
Art. 1 – Caricamento
In deroga a quanto previsto dall’art. 7 – “Premi” delle Condizioni di assicurazione, per l’elaborazione dei tassi
di conversione in rendita di cui all’allegato II alle presenti condizioni speciali viene applicato un caricamento
complessivo dell’1,48% sul premio.
Art. 2 - Rendimento trattenuto
A parziale modifica di quanto previsto all’art. 14 “Clausola di rivalutazione” delle Condizioni di Assicurazione,
resta convenuto che il rendimento trattenuto dalla Società è fissato in misura pari allo 0,9%.
Inoltre, non sarà applicato l’incremento del valore trattenuto per valori di rendimento della Gestione separata
superiori al 7%.
Art. 3 – Rendimento minimo garantito
Ad integrazione dell’art. 14 “Clausola di rivalutazione” delle Condizioni di Assicurazione, viene comunque
garantita una misura minima di rivalutazione annua (tasso minimo garantito).
Il “tasso minimo garantito” del contratto è fissato nella misura dello 0,25% e consolida ogni anno alla ricorrenza
della rendita.
Alla scadenza del contratto, il “tasso minimo garantito”, valido per il periodo di rinnovo seguente e fino alla
successiva scadenza, sarà pari al minore tra il 2% ed il tasso massimo di interesse fissato dall’ISVAP e in vigore
in quel momento. Il nuovo tasso minimo garantito sarà applicato solo ai premi versati successivamente a tale
modifica.
La Società si impegna ad informare preventivamente per iscritto il Contraente dell’intervenuta variazione del
tasso.
Art. 4 - Conversione in rendita
Ad integrazione di quanto previsto all’Art. 1 – Prestazioni delle Condizioni di Assicurazione, il Contraente può
richiedere, in relazione al singolo Assicurato, che, in luogo delle rendite ivi previste, sia erogata una delle altre
seguenti rendite vitalizie:
a) rendita vitalizia immediata annua posticipata con rivalutazione annua delle prestazioni e raddoppio in caso di
non autosufficienza incorsa durante il periodo di erogazione della stessa;
b) rendita vitalizia immediata annua posticipata con rivalutazione annua delle prestazioni e restituzione in caso
di morte della differenza, se positiva, tra:
Contratto n. 75125 - pag. 3 di 17
-
il “premio di controassicurazione” rivalutato fino alla ricorrenza annuale del contratto che precede la data
della morte e
il prodotto tra la rata della “rendita assicurata”, rivalutata all’ultima ricorrenza del contratto che precede la
data della morte, e il numero di rate effettivamente corrisposte.
Per le rendite di cui al punto a), il raddoppio dell’importo erogato opera esclusivamente nel caso di perdita di
autosufficienza dell’assicurato principale, rimanendo pertanto esclusa la possibilità di raddoppio dell’importo
erogato in caso di sopravvenuta non autosufficienza della testa reversionaria.
In caso di decesso dell’assicurato primario per il quale risultava in essere uno stato di non autosufficienza, la
rendita erogabile alla testa reversionaria verrà calcolata a partire dall’importo iniziale della rendita assicurata rivalutato in base a quanto previsto dal contratto - e alla percentuale di reversibilità prevista.
I valori di conversione in rendita, per tutte le tipologie di rendita contrattualmente previste, sono riportati nelle
tabelle di cui all’Allegato II alle presenti condizioni speciali.
Art. 5 - Opzione di raddoppio dell’importo di rendita in caso di LTC
A) Limiti di ingresso in assicurazione
Per le rendite con opzione di raddoppio dell’importo erogato in caso di sopraggiunto stato di non autosufficienza
dell’assicurato è richiesta all’assicurando, al momento dell’ingresso in assicurazione, la compilazione del
Questionario assuntivo per Long Term Care di cui all’Allegato I.
La mancata presentazione – entro sessanta giorni dalla richiesta – della documentazione necessaria per l’esatta
valutazione del rischio da assumere annulla l’opzione di raddoppio della rendita in caso di non autosufficienza.
La Società, entro quarantacinque giorni dalla data di ricevimento della documentazione richiesta, in base alle
risultanze di tali documenti e comunque a suo insindacabile giudizio, si riserva di richiedere ulteriore
documentazione sanitaria, di fissare eventuali particolari condizioni di accettazione o di rifiutare il rischio.
In caso di rifiuto del rischio da parte della Società, quest’ultima ne darà comunicazione all’assicurato per il
tramite del Fondo Pensione.
L’opzione di raddoppio non potrà altresì essere esercitata nel caso in cui, per l’assicurando, sussista già uno stato
di non autosufficienza al momento dell’ingresso in assicurazione.
Nei casi di cui ai commi 2, 4 e 5 del presente articolo, la Società resta comunque a disposizione per richieste di
accensione di una rendita senza opzione di raddoppio in caso di non autosufficienza dell’assicurato.
Durante il periodo utile all’esame della documentazione sanitaria definito nel capoverso precedente, la copertura
verrà limitata ai soli casi di perdita di autosufficienza permanente derivanti esclusivamente da evento
accidentale, fortuito ed esterno, indipendente dalla volontà dell’Assicurato.
Contratto n. 75125 - pag. 4 di 17
B) Dichiarazioni del Fondo Pensione e dell’Assicurato
Ai fini di una esatta valutazione del rischio da parte della Società, le dichiarazioni del Fondo Pensione e
dell'Assicurato devono essere veritiere, esatte e complete.
In caso di dichiarazioni inesatte e di reticenze relative a circostanze tali che la Società non avrebbe dato il suo
consenso all’assunzione del rischio, o non lo avrebbe dato alle medesime condizioni se avesse conosciuto il vero
stato delle cose, la Società stessa:
a) quando esiste dolo o colpa grave, ha diritto:
−
di contestare la validità del contratto o della singola posizione assicurativa entro tre mesi dal giorno in cui
ha conosciuto l'inesattezza della dichiarazione o la reticenza;
−
di rifiutare, in caso di sinistro e in ogni tempo, il pagamento delle prestazioni restituendo la somma dei
versamenti effettuati, al netto dei diritti di emissione e quietanza;
b) quando non esiste dolo o colpa grave, ha diritto:
−
di rivedere le condizioni di assunzione previste dal contratto o inerenti alla singola posizione assicurativa
entro tre mesi dal giorno in cui ha conosciuto l'inesattezza della dichiarazione o la reticenza;
−
di ridurre, in caso di sinistro e in ogni tempo, le prestazioni in relazione al maggior rischio accertato.
L'inesatta indicazione dell'età dell'Assicurato comporta in ogni caso la rettifica, in base all'età reale, delle
prestazioni erogate.
C) Limiti di età
Possono essere inclusi in assicurazione tutti gli assicurati di cui in premessa aventi un’età (età calcolata in anni
interi, considerando come anno intero la frazione uguale o superiore a sei mesi) non superiore a 70 anni.
D) Perdita di autosufficienza permanente dell’Assicurato
La perdita di autosufficienza dell’Assicurato nel compimento degli atti elementari della vita quotidiana in modo
presumibilmente permanente, avviene quando l’Assicurato è incapace di svolgere gli “atti elementari della vita
quotidiana” sotto indicati e per il cui svolgimento necessita di assistenza da parte di un’altra persona :
− farsi il bagno o la doccia
− vestirsi e svestirsi
− igiene del corpo
− mobilità
− continenza
− bere e mangiare
La perdita di autosufficienza ai fini della presente assicurazione viene riconosciuta quando l’Assicurato abbia
raggiunto il punteggio di almeno 40 punti con i criteri e le modalità riportati nella Tabella A .
E) Esclusioni in caso di perdita di autosufficienza permanente dell’Assicurato
Il raddoppio della prestazione in forma di rendita in caso di sopraggiunta non autosufficienza dell’assicurato non
opera qualora la perdita di autosufficienza sia causata da:
Contratto n. 75125 - pag. 5 di 17
a) attività dolosa del Beneficiario;
b) partecipazione dell’Assicurato a delitti dolosi;
c) partecipazione dell'assicurato a fatti di guerra, salvo che non derivi da obblighi verso lo Stato italiano: in
questo caso la garanzia può essere prestata solo alle condizioni stabilite dal competente Ministero e su
richiesta della Contraente;
d) partecipazione attiva dell’Assicurato a tumulti popolari, ribellioni, rivoluzioni, insurrezioni, colpi di Stato;
e) atti di terrorismo o di guerra per cause nucleari e/o batteriologiche e/o chimiche;
f) trasformazioni o assestamenti energetici dell'atomo - naturali o provocati - e accelerazioni di particelle
atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi x, ecc.).
g) malattie intenzionalmente procurate, alcoolismo, uso non terapeutico di psicofarmaci e stupefacenti o abuso
di farmaci;
h) comprovata negligenza, imprudenza ed imperizia nel seguire consigli medici;
i) uso di veicoli o natanti in competizioni - non di regolarità pura - e alle relative prove o allenamenti
j) incidente di volo, se l'assicurato viaggia a bordo di aeromobile non autorizzato al volo o con pilota non
titolare di brevetto idoneo e, in ogni caso, se viaggia in qualità di membro dell'equipaggio;
k) attività sportiva dichiarata come non praticata al momento della sottoscrizione della proposta di contratto
anche se intrapresa successivamente a tale momento.
Il raddoppio della prestazione in forma di rendita non opera nel caso in cui al momento dell’ingresso in
assicurazione per l’assicurato sussista già uno stato di non autosufficienza.
Nei suddetti casi la Società erogherà un importo di rendita vitalizia corrispondente a quella determinata in base a
quanto previsto dall’art. 1, comma 2, primo capoverso, delle Condizioni di Assicurazione riportate nel Fascicolo
informativo
F) Denuncia, accertamento e riconoscimento della perdita di autosufficienza
Verificatasi la perdita di autosufficienza permanente dell'Assicurato, la Contraente o l'Assicurato stesso deve
richiederne tempestivamente per iscritto il riconoscimento alla Società su apposito modulo fornito dalla stessa
(Modello GVVA 24), a mezzo lettera raccomandata con ricevuta di ritorno, allegando una relazione medica sulle
cause della perdita di autosufficienza redatta dal medico curante su apposito modello (Modello GVVA 25)
anch’esso fornito dalla Società. Dalla data di ricevimento di tale documentazione – data di denuncia – decorre il
periodo di accertamento da parte della Società che, in ogni caso, non può superare i sei mesi.
La Società si riserva di richiedere all’Assicurato informazioni sulle predette cause e ulteriore documentazione
medica in considerazione di specifiche esigenze istruttorie, sciogliendo al tempo stesso dal segreto professionale
i medici che lo hanno visitato e curato. Ultimati i controlli medici la Società comunica per iscritto al Fondo
Pensione o all’Assicurato stesso, entro e non oltre il periodo di accertamento, se riconosce o meno lo stato di non
autosufficienza.
In caso di accertamento dello stato di non autosufficienza la Società, a decorrere dalla prima scadenza di rata
successiva alla data di riconoscimento stesso, erogherà un importo di rendita annua pari al doppio dell’importo
erogato fino a quel momento.
Contratto n. 75125 - pag. 6 di 17
G) Rivedibilità dello stato di non autosufficienza
Nel periodo di erogazione della rendita, la Società ha il diritto di effettuare successivi accertamenti della
condizione di non autosufficienza dell'Assicurato, non più di una volta ogni tre anni. In tale occasione sarà
richiesta almeno la presentazione di un certificato del medico curante che attesti la permanenza dello stato di non
autosufficienza.
Se dagli eventuali accertamenti risultasse che l’Assicurato non raggiunge il punteggio di almeno 40 punti con i
criteri e le modalità riportati nella Tabella A, cessa immediatamente l’erogazione della prestazione per la perdita
di autosufficienza, con conseguente dimezzamento dell’importo annuo di rendita erogato a decorrere dalla prima
scadenza di rata successiva.
H) Controversie
Nel caso in cui la perdita di autosufficienza permanente non venga riconosciuta dalla Società, il Fondo Pensione
o l'Assicurato stesso hanno facoltà di promuovere, mediante lettera raccomandata con ricevuta di ritorno spedita
alla Direzione Generale della Società, la decisione di un Collegio medico, composto di tre medici, di cui uno
nominato dalla Società, l’altro dalla Contraente o - su sua delega - dall'Assicurato ed il terzo scelto di comune
accordo dalle due Parti.
In caso di mancato accordo fra le Parti la scelta del terzo medico è demandata al Presidente del Consiglio
dell’Ordine dei Medici avente giurisdizione nel luogo dove deve riunirsi il Collegio medico.
Il Collegio medico risiede nel comune, sede di Istituto di Medicina Legale, più vicino al luogo di residenza
dell’Assicurato e, ove lo ritenga opportuno, può esperire qualsiasi accertamento sanitario di carattere preliminare
o incidentale (visite mediche, esami di laboratorio, ecc. ).
Le decisioni del Collegio medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa di ogni formalità di legge, e
sono vincolanti per le Parti, le quali rinunciano fin d’ora a qualsiasi impugnativa, salvo i casi di violenza, dolo,
errore o violazione di patti contrattuali.
I risultati delle operazioni del Collegio medico devono essere raccolti in apposito verbale, da redigersi in doppio
esemplare, uno per ognuna delle Parti.
Le decisioni del Collegio medico sono vincolanti per le Parti anche se uno dei medici si rifiuti di firmare il
relativo verbale; tale rifiuto deve essere attestato dai medici nel verbale definitivo.
Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la metà
delle spese e competenze del terzo medico.
Milano, 13 febbraio 2008
CONTRAENTE
(Timbro e Firma)
ASSICURAZIONI GENERALI S.P.A.
Contratto n. 75125 - pag. 7 di 17
Tabella A : Attribuzione del punteggio nella fase di accertamento della perdita di autosufficienza
1° grado
2° grado
3° grado
1° grado
2° grado
3° grado
1° grado
2° grado
3° grado
1° grado
2° grado
3° grado
1° grado
2° grado
3° grado
1° grado
2° grado
3° grado
Farsi il bagno
l'Assicurato è in grado di farsi il bagno e/o la doccia in modo completamente autonomo
l'Assicurato necessita di assistenza per entrare nella e/o uscire dalla vasca da bagno
l'Assicurato necessità di assistenza per entrare nella e/o uscire dalla vasca da bagno e
durante l'attività stessa del farsi il bagno
Vestirsi e svestirsi
l'Assicurato è in grado di vestirsi e svestirsi in modo completamente autonomo
l'Assicurato necessita di assistenza per vestirsi e/o svestirsi o per la parte superiore del
corpo o per la parte inferiore del corpo
l'Assicurato necessita di assistenza per vestirsi e/o svestirsi sia per la parte superiore del
corpo sia per la parte inferiore del corpo
Igiene del corpo
l'Assicurato è in grado di svolgere autonomamente e senza assistenza da parte di terzi i
seguenti gruppi di attività identificati da (1), (2) e (3):
(1) andare al bagno
(2) lavarsi, lavarsi i denti, pettinarsi, asciugarsi, radersi
(3) effettuare atti di igiene personale dopo essere andato al bagno
l'Assicurato necessita di assistenza per almeno uno e al massimo due dei suindicati
gruppi di attività (1), (2) e (3)
l'Assicurato necessita di assistenza per tutti i suindicati gruppi di attività (1), (2) e (3)
Mobilità
l'Assicurato è in grado di alzarsi autonomamente dalla sedia e dal letto e di muoversi
senza assistenza da parte di terzi
l'Assicurato necessita di assistenza per muoversi, eventualmente anche di apparecchi
ausiliari tecnici come ad esempio la sedia a rotelle, le stampelle. E' però in grado di
alzarsi autonomamente dalla sedia e dal letto
l'Assicurato necessita di assistenza per alzarsi dalla sedia e dal letto e per muoversi
Continenza
l'Assicurato è completamente continente
l'Assicurato presenta incontinenza di urina o feci al massimo una volta al giorno
l'Assicurato è completamente incontinente e vengono utilizzati aiuti tecnici come il
catetere o colostomia
Bere e mangiare
l'Assicurato è completamente e autonomamente in grado di consumare bevande e cibi
preparati e serviti
l'Assicurato necessita di assistenza per una o più delle seguenti attività preparatorie:
- sminuzzare/tagliare il cibo
- sbucciare la frutta
- aprire un contenitore/una scatola
- versare bevande nel bicchiere
l'Assicurato non è in grado di bere autonomamente dal bicchiere e mangiare dal piatto.
Fa parte di questa categoria l'alimentazione artificiale
Punteggio 0
Punteggio 5
Punteggio 10
Punteggio 0
punteggio 5
punteggio 10
punteggio 0
punteggio 5
punteggio 10
punteggio 0
punteggio 5
punteggio 10
punteggio 0
punteggio 5
punteggio 10
punteggio 0
punteggio 5
Punteggio 10
Contratto n. 75125 - pag. 8 di 17
Allegato I
Polizza Collettiva N. 75125
QUESTIONARIO LTC
DOMANDE DELLA SOCIETA’
RISPOSTE DEL MEDICO
1.
a. E’ il medico curante dell’assicurando?
b. Da quando
1.
a. ...............................................................................................
b. ...............................................................................................
2.
a. A quando risale l’ultima visita all’assicurando?
b. Quale ne era la causa?
2.
a. ...............................................................................................
b. ...............................................................................................
3.
E’ parente dell’assicurando? Se sì, di quale grado?
3.
...................................................................................................
4.
a. L’assicurando ha sofferto in passato di malattie o
disturbi clinicamente rilevanti?
b. Quale ne fu la durata e la terapia praticata?
c. Sono residuati postumi?
4.
a. ...............................................................................................
a. L’assicurando è mai stato ricoverato in ambiente
ospedaliero?
b. In che occasione e per quale motivo?
5.
a. E’ a Sua conoscenza che l’assicurando abbia
consultato altri medici? Quali medici?
b. Quando e per quali malattie?
6.
7.
a. Ha mai subito interventi chirurgici?
b. Per quale ragione?
c. Infortuni clinicamente rilevanti?
7.
a. ...............................................................................................
b. ...............................................................................................
c. ...............................................................................................
8.
Sono residuati sintomi o deficit funzionali o è
possibile che si manifestino in futuro?
8.
...................................................................................................
9.
L’assicurando sta seguendo una terapia che comporta
assunzione di farmaci? Se sì, che tipo di farmaci?
9. ...................................................................................................
...........................................................................................................
5.
6.
b. ...............................................................................................
c. ...............................................................................................
a. ...............................................................................................
b.
...........................................................................................
a. …………………………………………………..……………
b. ...............................................................................................
10. E’ a Sua conoscenza che l’assicurando sia stato affetto
da sifilide?
10. ...................................................................................................
11. E’ a Sua conoscenza che l’assicurando abbia fatto o
faccia abuso di alcolici?
11. ...................................................................................................
12. E’ a Sua conoscenza che l’assicurando abbia mai fatto
o faccia abitualmente uso di sostanze stupefacenti?
12. ...................................................................................................
13. E’ a conoscenza di fattori di rischio per le infezioni da
HIV o per malattie a trasmissione sessuale?
13. ...................................................................................................
...........................................................................................................
14. L’assicurando soffre attualmente di :
a. Cardiopatia ischemica? Specificare
14.
a.1. Quale terapia sta seguendo?
b. Altre cardiopatie? Specificare
c. Ipertensione arteriosa?
a.1.
a. .............................................................................
b. ..............................................................................................
c. ...............................................................................................
Contratto n. 75125 - pag. 9 di 17
c.1. Esistono danni d’organo (cuore, retina, encefalo, rene,
vascolari periferici) ?
c.2. Quale terapia sta seguendo?
d. Diabete mellito?
d.1. Di quale tipo?
d.2. Esistono complicanze d’organo? Quali?
d.3. Quale terapia sta seguendo?
e. Malattie dell’apparato digerente?
f. Malattie epatiche?
g. Malattie neurologiche?
g.1. Morbo di Parkinson, Morbo di Alzheimer?
g.2. Epilessia?
c.2.
d. ..............................................................................................
d.1…………………………………………………………………….
d.2. ………………………………………………………………….
d.3. …………………………………………………………………
e. ..............................................................................................
f. ...............................................................................................
g.. ..............................................................................................
g.1. …………………………………………………………………..
g.2. ………………………………………………………………….
g.3. Malattie cerebrovascolari?
g.4. Altro?
h.
c.1.
Malattie psichiatriche?
h.1. Sindrome depressiva?
h.2. Altro?
i. Malattie dell’apparato urogenitale?
j. Malattie neoplastiche? Specificare
k. Altre patologie? Specificare
15. a. Si sono verificati nella famiglia dell’assicurando
casi di malattia polmonare, cardiaca, emofilia,
alienazione mentale, cancro, polisarcia, diatesi
urica, diabete mellito o di qualche altra malattia
ereditaria?
b. E’ morto qualche membro della famiglia di una di
queste malattie? Quale? In che età? Quando?
16. Quale influenza nociva potrebbe avere
sull’assicurando:
a. la sua professione?
b. il suo metodo di vita?
17. a. Fu già interpellato da altri Istituti di assicurazione
sullo stato di salute o incaricato dell’esame medico
di questo assicurando?
b. Da quali Istituti? In quali epoche?
18. L’assicurando
mostra
qualche
impedimento
nell’eseguire le seguenti comuni attività della vita
quotidiana:
g.3. …………………………………………………………………..
g.4. …………………………………………………………………..
h. ................................................................................................
h.1.
h.2.
i. ...............................................................................................
j. ...............................................................................................
k. ...............................................................................................
15. a. …………………………………………………..…………….
…………………………………………………..………………
…………………………………………………..………………
…………………………………………………..………………
b. …………………………………………………..……………
16.
a. …………………………………………………..…………….
b. …………………………………………………..…………….
17. a. …………………………………………………..…………….
…………………………………………………..………………
b. …………………………………………………..……………
18. ……................................................................................................
a. ...........................................................................................
Contratto n. 75125 - pag. 10 di 17
a.
Lavarsi?
b.
...........................................................................................
b.
Camminare ?
c.
...........................................................................................
c.
Vestirsi?
d.
...........................................................................................
d.
Mangiare?
e.
...........................................................................................
e.
Passare dal letto alla poltrona?
f.
...........................................................................................
f.
Continenza sfinterica?
a.
...........................................................................................
b. Guidare l’automobile?
b.
...........................................................................................
c. Preparasi da mangiare?
c.
...........................................................................................
d. Fare pulizia?
d.
...........................................................................................
e. Maneggiare denaro?
e.
...........................................................................................
f. Praticare i suoi hobbies?
f.
...........................................................................................
g. Svolgere attività sportiva?
g.
...........................................................................................
h. Seguire correttamente una terapia medica?
h.
...........................................................................................
i.
i.
...........................................................................................
18.
19. L’assicurando è in grado di:
a. Fare la spesa?
Telefonare?
j.
20.
21.
Esiste qualche anomalia manifesta delle capacità
cognitive (pensiero, orientamento, giudizio,
ricordi)?
a.
Esito Test Memoria Recente
b.
Esito Test Stato Mentale
Segnalare qualsiasi altra informazione rilevante
19.
..................................................................................................
a.
(Obbligatorio per età superiori a 60 anni) ..................................
b.
(Obbligatorio per età superiori a 60 anni) ..................................
20.
..................................................................................................
N.B. – Si prega di scrivere molto chiaro, rispondendo a tutte le domande.
…………………………
…………………….
………………………………………………
(Luogo)
(Data)
(Il medico)
Contratto n. 75125 - pag. 11 di 17
Allegato II – Tassi di conversione in rendita
Age - Shifting
Le tavole demografiche IPS55 comportano l’utilizzo dello strumento di “age-shifting”, che consiste nel
rettificare l’età dell’assicurato, calcolata in anni e mesi compiuti, invecchiandola o ringiovanendola sommando
algebricamente lo “shift” annuo corrispondente alla data di nascita contenuto nella Tabella di age-shifting (sotto
riportata).
Il coefficiente di conversione per l’età in anni e mesi, rettificata come sopra, è ottenuto per interpolazione lineare
dei coefficienti relativi alle età intere superiore e inferiore rispetto all’età rettificata stessa.
nati da
01/01/1901
01/01/1926
01/01/1939
01/01/1948
01/01/1961
01/01/1971
maschi
a
31/12/1925
31/12/1938
31/12/1947
31/12/1960
31/12/1970
Oltre
shift
3
2
1
0
-1
-2
nate da
01/01/1900
01/01/1928
01/01/1941
01/01/1950
01/01/1963
01/01/1973
femmine
a
31/12/1927
31/12/1940
31/12/1949
31/12/1962
31/12/1972
Oltre
shift
3
2
1
0
-1
-2
Le tabelle relative ai tassi di conversione per l’opzione di rendita con raddoppio in caso di L.T.C. sono
riportate distinte per anno di applicazione e quindi l’età, ai fini dell’identificazione del tasso da applicare,
non dovrà essere rettificata.
Contratto n. 75125 - pag. 12 di 17
ASSICURAZIONE DI RENDITA VITALIZIA IMMEDIATA A PREMIO UNICO CON
RIVALUTAZIONE ANNUA DELLA RENDITA, A TASSO TECNICO 2,0%
Tabella dei tassi per la conversione del capitale in una rendita pagabile in rate mensili posticipate
Premio unico per ottenere un Euro di rendita annua vitalizia
Tavole IPS55 – tasso tecnico 2,0%
Età
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Maschi
25,4882
25,0063
24,5169
24,0203
23,5168
23,0067
22,4898
21,9661
21,4353
20,8976
Femmine
Età
27,4523
27,0059
26,5519
26,0905
25,6217
25,1453
24,6607
24,1678
23,6662
23,1558
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
Maschi
20,3535
19,8045
19,2523
18,6974
18,1396
17,5795
17,0181
16,4560
15,8933
15,3307
14,7693
Femmine
22,6368
22,1095
21,5752
21,0350
20,4885
19,9354
19,3795
18,8161
18,2469
17,6723
17,0932
ASSICURAZIONE DI RENDITA VITALIZIA IMMEDIATA A PREMIO UNICO PAGABILE
IN MODO CERTO PER 5 ANNI, CON RIVALUTAZIONE ANNUA DELLA RENDITA, A
TASSO TECNICO 2,0%
Tabella dei tassi per la conversione del capitale in una rendita pagabile in rate mensili posticipate
Premio unico per ottenere un Euro di rendita annua vitalizia
Tavole IPS55 – tasso tecnico 2,0%
Età
Maschi
Femmine
Età
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
25,5054
25,0252
24,5377
24,0432
23,5421
23,0344
22,5203
21,9997
21,4727
20,9397
27,4660
27,0205
26,5676
26,1073
25,6395
25,1641
24,6806
24,1889
23,6888
23,1803
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
Maschi
20,4012
19,8587
19,3138
18,7668
18,2179
17,6678
17,1175
16,5677
16,0187
15,4711
14,9260
Femmine
22,6638
22,1396
21,6090
21,0727
20,5306
19,9825
19,4313
18,8739
18,3113
17,7441
17,1729
Contratto n. 75125 - pag. 13 di 17
ASSICURAZIONE DI RENDITA VITALIZIA IMMEDIATA A PREMIO UNICO PAGABILE
IN MODO CERTO PER 10 ANNI, CON RIVALUTAZIONE ANNUA DELLA RENDITA, A
TASSO TECNICO 2,0%
Tabella dei tassi per la conversione del capitale in una rendita pagabile in rate mensili posticipate
Premio unico per ottenere un Euro di rendita annua vitalizia
Tavole IPS55 – tasso tecnico 2,0%
Età
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Maschi
25,5641
25,0896
24,6087
24,1217
23,6291
23,1313
22,6286
22,1212
21,6094
21,0939
Femmine
Età
27,5093
27,0666
26,6165
26,1594
25,6952
25,2239
24,7454
24,2596
23,7665
23,2663
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
Maschi
20,5754
20,0553
19,5351
19,0154
18,4967
17,9797
17,4653
16,9546
16,4486
15,9491
15,4581
Femmine
22,7593
22,2460
21,7276
21,2047
20,6775
20,1457
19,6118
19,0737
18,5328
17,9902
17,4476
ASSICURAZIONE DI RENDITA VITALIZIA IMMEDIATA A PREMIO UNICO, CON
RADDOPPIO IN CASO DI LTC, CON RIVALUTAZIONE ANNUA DELLA RENDITA, A
TASSO TECNICO 2,0%
Tabella dei tassi, per la conversione del capitale in una rendita pagabile in rate mensili posticipate,
validi per ingressi in rendita dal 01/01/2008 al 31/12/2008
Premio unico per ottenere un Euro di rendita annua vitalizia
Tavole IPS55 – tasso tecnico 2%
Età
Maschi
Femmine
Età
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
26,2361
25,7682
25,2928
24,8103
24,3209
23,8248
23,3219
22,8121
22,2952
21,7711
28,9659
28,5480
28,1227
27,6901
27,2500
26,8022
26,3461
25,8813
25,4074
24,4052
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
Maschi
21,2403
20,1518
19,6092
19,0630
18,5138
17,9623
17,4092
16,8544
16,2984
15,7423
14,6302
Femmine
23,9044
23,3957
22,8800
22,3567
21,8252
21,2892
20,7436
20,1898
19,0488
18,4760
17,8964
Contratto n. 75125 - pag. 14 di 17
ASSICURAZIONE DI RENDITA VITALIZIA IMMEDIATA A PREMIO UNICO, CON
RADDOPPIO IN CASO DI LTC, CON RIVALUTAZIONE ANNUA DELLA RENDITA, A
TASSO TECNICO 2,0%
Tabella dei tassi, per la conversione del capitale in una rendita pagabile in rate mensili posticipate,
validi per ingressi in rendita dal 01/01/2009 al 31/12/2009
Premio unico per ottenere un Euro di rendita annua vitalizia
Tavole IPS55 – tasso tecnico 2%
Età
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Maschi
26,2361
25,7682
25,2928
24,8103
24,3209
23,8248
23,3219
22,8121
22,2952
21,7711
Femmine
Età
28,9659
28,5480
28,1227
27,6901
27,2500
26,8022
26,3461
25,8813
25,4074
24,9242
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
Maschi
21,2403
20,7040
19,6092
19,0630
18,5138
17,9623
17,4092
16,8544
16,2984
15,7423
15,1872
Femmine
23,9044
23,3957
22,8800
22,3567
21,8252
21,2892
20,7436
20,1898
19,6279
18,4760
17,8964
ASSICURAZIONE DI RENDITA VITALIZIA IMMEDIATA A PREMIO UNICO, CON
RADDOPPIO IN CASO DI LTC, CON RIVALUTAZIONE ANNUA DELLA RENDITA, A
TASSO TECNICO 2,0%
Tabella dei tassi, per la conversione del capitale in una rendita pagabile in rate mensili posticipate,
validi per ingressi in rendita dal 01/01/2010 al 31/12/2010
Premio unico per ottenere un Euro di rendita annua vitalizia
Tavole IPS55 – tasso tecnico 2%
Età
Maschi
Femmine
Età
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
26,2361
25,7682
25,2928
24,8103
24,3209
23,8248
23,3219
22,8121
22,2952
21,7711
28,9659
28,5480
28,1227
27,6901
27,2500
26,8022
26,3461
25,8813
25,4074
24,9242
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
Maschi
21,2403
20,7040
20,1641
19,0630
18,5138
17,9623
17,4092
16,8544
16,2984
15,7423
15,1872
Femmine
24,4317
23,3957
22,8800
22,3567
21,8252
21,2892
20,7436
20,1898
19,6279
19,0584
17,8964
Contratto n. 75125 - pag. 15 di 17
ASSICURAZIONE DI RENDITA VITALIZIA IMMEDIATA A PREMIO UNICO, CON
RADDOPPIO IN CASO DI LTC, CON RIVALUTAZIONE ANNUA DELLA RENDITA, A
TASSO TECNICO 2,0%
Tabella dei tassi, per la conversione del capitale in una rendita pagabile in rate mensili posticipate,
validi per ingressi in rendita dal 01/01/2011 al 31/12/2011
Premio unico per ottenere un Euro di rendita annua vitalizia
Tavole IPS55 – tasso tecnico 2%
Età
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Maschi
26,7103
25,7682
25,2928
24,8103
24,3209
23,8248
23,3219
22,8121
22,2952
21,7711
Femmine
Età
28,9659
28,5480
28,1227
27,6901
27,2500
26,8022
26,3461
25,8813
25,4074
24,9242
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
Maschi
21,2403
20,7040
20,1641
19,6208
18,5138
17,9623
17,4092
16,8544
16,2984
15,7423
15,1872
Femmine
24,4317
23,9300
22,8800
22,3567
21,8252
21,2892
20,7436
20,1898
19,6279
19,0584
18,4822
ASSICURAZIONE DI RENDITA VITALIZIA IMMEDIATA A PREMIO UNICO, CON
RADDOPPIO IN CASO DI LTC, CON RIVALUTAZIONE ANNUA DELLA RENDITA, A
TASSO TECNICO 2,0%
Tabella dei tassi, per la conversione del capitale in una rendita pagabile in rate mensili posticipate,
validi per ingressi in rendita dal 01/01/2012 al 31/12/2012
Premio unico per ottenere un Euro di rendita annua vitalizia
Tavole IPS55 – tasso tecnico 2%
Età
Maschi
Femmine
Età
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
26,7103
26,2501
25,2928
24,8103
24,3209
23,8248
23,3219
22,8121
22,2952
21,7711
28,9659
28,5480
28,1227
27,6901
27,2500
26,8022
26,3461
25,8813
25,4074
24,9242
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
Maschi
21,2403
20,7040
20,1641
19,6208
19,0739
17,9623
17,4092
16,8544
16,2984
15,7423
15,1872
Femmine
24,4317
23,9300
23,4202
22,3567
21,8252
21,2892
20,7436
20,1898
19,6279
19,0584
18,4822
Contratto n. 75125 - pag. 16 di 17
ASSICURAZIONE DI RENDITA VITALIZIA IMMEDIATA A PREMIO UNICO,
CONTROASSICURATA, CON RIVALUTAZIONE ANNUA DELLA RENDITA, A TASSO
TECNICO 2,0%
Tabella dei tassi per la conversione del capitale in una rendita pagabile in rate mensili posticipate
Premio unico per ottenere un Euro di rendita annua vitalizia
Tavole IPS55 – tasso tecnico 2%
Età
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Maschi
26,5230
26,1038
25,6830
25,2585
24,8316
24,4039
23,9725
23,5326
23,1106
22,6681
Femmine
Età
28,1956
27,7821
27,3660
26,9422
26,5153
26,0819
25,6448
25,2027
24,7565
24,3069
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
Maschi
22,2514
21,8082
21,3991
20,9553
20,5561
20,1124
19,7261
19,2826
18,8194
18,4667
17,9978
Femmine
23,8528
23,3975
22,9370
22,4776
22,0122
21,5366
21,0818
20,6023
20,1507
19,6700
19,2237
.
Contratto n. 75125 - pag. 17 di 17