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ProPlan CMF Richiesta di assistenza: ricostruzione della volta cranica
ProPlan CMF Richiesta di assistenza: ricostruzione della volta cranica Nome del chirurgo Nome della struttura clinica Indirizzo di fornitura esatto Città e CAP Paese Numero di telefono Indirizzo e-mail Nome di un contatto alternativo Numero di telefono alternativo Indirizzo e-mail alternativo Consulente di vendita Numero/nome paziente Data prevista dell’intervento I. Tipo di craniosinostosi Type of craniosynostosis: Indicare le misurazioni che si desidera visualizzare nella sessione e nel report di pianificazione: Osteotomie previste: tracciare le osteotomie previste sulle immagini sotto. Sinistra Frontale Destra Superiore 1/2 ProPlan CMF Richiesta di assistenza: ricostruzione della volta cranica II. Configurazioni dei set Art. no. Descrizione Guida specifica per il paziente, cranio, cranio frontale SD900.010 Set strumenti e pianificazione specifico per il paziente – volta cranica Recon con modello Spuntare una scelta: Set strumenti e pianificazione specifico per il paziente – volta cranica Recon, senza modello Spuntare una scelta: Guide specifiche per il paziente aggiuntive Spuntare tutto ciò che si applica □ SD900.108 Modello anatomico, mascella-cranio, trasparente, preoperatorio Modello anatomico, mascella-cranio, trasparente, risultato previsto Spuntare una scelta: □ □ □ □ □ SD900.109 □ Synthes e ProPlan CMF sono marchi commerciali di Synthes, Inc. o delle sue affiliate SD900.090 □ Guida specifica per il paziente, cranio, innesto □ □ SD900.110 Solo sessione di pianificazione □ III. Modelli ossei e guide aggiuntivi 1. Desidero ordinare modelli ossei specifici per il paziente aggiuntivi Soggetto a modifiche Sì No Da determinare © Synthes, Inc. o sue affiliate Modello da rappresentare Preoperatorio Risultato previsto Materiale del modello osseo Acrilico, trasparente, colorabile Poliammide, bianco Gesso 2. Desidero ordinare guide chirurgiche aggiuntive 05/2012 60100478 Sì No Da determinare 3. Spuntare tutto ciò che si applica Osteotomia cranio frontale Osteotomia bandeau frontale Piegatura bandeau frontale Altro (precisare): Distributore: Synthes GmbH CMF Patient Specific Implant Eimattstrasse 3 4436 Oberdorf Switzerland versione AA www.synthesCSS.com Email [email protected] Phone +41 61 965 6166 Fax +41 61 965 6602 Produttore: 2/2 056.001.352 SD900.011 □ Guida specifica per il paziente, cranio, bandeau frontale
