Annuncio di decesso

Annuncio di decesso
Da compilare dal datore di lavoro
Affiliazione del datore di lavoro
Nome del datore di lavoro
Cognome, nome della persona di contatto
Indirizzo
NPA, luogo
Numero di telefono
E-Mail
Dati della persona assicurata
Cognome, nome
Data del decesso
Numero di assicurazione sociale (inizia con il 756)
Data di nascita
Allegare copia dell’atto di decesso
Sesso
Femminile
Maschile
Grado di occupazione prima del decesso in percentuale
In caso di concubinato: partner annunciato presso Comunitas quando in vita
Sì
Stato civile
No
Ultimo indirizzo prima del decesso
Coniugato|a o unione registrata al (data)
Partner
Cognome, nome
Indirizzo privato
NPA, luogo
Sesso
Maschile
Data di nascita
Femminile
Numero di telefono
Allegare copia del certificato di famiglia
Persona di contatto (nel caso non fosse il partner)
Cognome, nome
Indirizzo privato
NPA, luogo
Grado di parentela
Numero di telefono
Allegare copia della procura del rappresentante
Comunitas Fondazione di previdenza
Bernastrasse 8 . 3000 Berna 6 . Telefono 031 350 59 59 . Telefax 031 350 59 50 . [email protected] . www.comunitas.ch
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Annuncio di decesso
Da compilare dal datore di lavoro
Figli
Cognome, nome del 1o figlio
Data di nascita del 1o figlio
Indirizzo del 1o figlio
Sesso del 1o figlio
Maschile
Femminile
Indirizzo del 2o figlio
Cognome, nome del 2o figlio
Data di nascita del 2o figlio
Sesso del 2o figlio
Maschile
Femminile
Indirizzo del 3o figlio
Cognome, nome del 3o figlio
Data di nascita del 3o figlio
Sesso del 3o figlio
Maschile
Femminile
In caso di figli in formazione: allegare attestato di formazione
Indicazioni su un’incapacità di guadagno
Data dell’inizio del rapporto di lavoro
Uscita dal servizio
Causa del decesso
Malattia
Diagnosi
Infortunio
Nome dell’assicurazione LAINF
No. infortunio (se disponibile)
Suicidio
Nome dell’assicurazione LAINF
No. infortunio (se disponibile)
La persona assicurata era inabile al lavoro prima del decesso?
No
Sì
Inabile al lavoro fino da (data)
Allegare copia notifica o conteggi
indennità giornaliera
Termine del versamento del salario ai sensi dell’art. 338 CO da parte del datore di lavoro
Pagamento del salario fino al (data)
Luogo
Timbro, firma del datore di lavoro
Data
Stampare le pagine 1 e 2 e inviare insieme agli
allegati al suo istituto di previdenza.
Numero di assicurazione
sociale (inizia con il 756)
Comunitas Fondazione di previdenza
Bernastrasse 8 . 3000 Berna 6 . Telefono 031 350 59 59 . Telefax 031 350 59 50 . [email protected] . www.comunitas.ch
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