Iscrizione al concorso svizzero di storia 2015 / 2017 - ch
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Iscrizione al concorso svizzero di storia 2015 / 2017 «ESSERE DIVERSI – ANDERS SEIN – ÊTRE DIFFÉRENT» Termine di consegna dei lavori: Da inviare a Cosa: : 15° marzo 2017 HISTORIA c/o Mirjam Musica Zürcherstrasse 20 4310 Rheinfelden 2 esemplari del lavoro formulario d’iscrizione riempito1 Autore (lavori individuali o rappresentante di un gruppo di lavoro) Cognome: Data di nascita: Nome: Sesso: f m Indirizzo: Telefono NPA: Luogo: e-mail: Lingua materna: Nome e indirizzo dell’istituto scolastico: Membro di gruppo di lavoro (lavoro di gruppo/di progetto) Cognome: Data di nascita: Nome: Sesso: f m Indirizzo: Telefono NPA: Luogo: e-mail: Lingua materna: Nome e indirizzo dell’istituto scolastico: 1 Per favore scrivere in forma leggibile. Grazie! Membro di gruppo di lavoro (lavoro di gruppo/di progetto) Cognome: Data di nascita: Nome: Sesso: f m Indirizzo: Telefono NPA: Luogo: e-mail: Lingua materna: Nome e indirizzo dell’istituto scolastico: Membro di gruppo di lavoro (lavoro di gruppo/di progetto) Cognome: Data di nascita: Nome: Sesso: f m Indirizzo: Telefono NPA: Luogo: e-mail: Lingua materna: Nome e indirizzo dell’istituto scolastico: Dati personali del docente responsabile Cognome: NPA: Nome: Luogo: Indirizzo: e-mail: DATI RELATIVI AL LAVORO PRESENTATO Categoria a) Lavoro di maturità b) Diploma o maturità professionale c) Lavoro su progetto d) Altro________________________________ Tipo di lavoro a) Titolo __________________________________________________________ __________________________________________________________ b) Allegati (CD/DVD, oggetti, poster etc.) __________________________________________________________ Luogo e data Firma dei participanti