modulo ricerca badanti - Lavoro provincia di Vercelli

CENTRO PER L’IMPIEGO DI VERCELLI
P.za Roma 17 - Tel. 0161 252775 - Fax. 0161 262345
CENTRO PER L’IMPIEGO DI BORGOSESIA
V.le Varallo, 35 - Tel. 0163 22200 - Fax. 0163 21523
Modulo ricerca assistente familiare
Richiesta n. _________________ del _________________
ASSISTITO
Cognome e nome _________________________________________________________________
Indirizzo ________________________________________________________________________
REFERENTE
Cognome e nome _________________________________________________________________
Indirizzo ____________________________________________________ CAP _______________
C.F. ____________________________ nato/a il ________________ a ______________________
Relazione con la persona da assistere _________________________________________________
Telefono __________________ Fax __________________ E-mail _______________________
PROFESSIONALITA’ RICHIESTA
Figura professionale richiesta
Badante convivente
Badante non convivente
Attività richieste
Assistenza e cura personale
Assistenza notturna
Lavori domestici
Cucina
Assistenza infermieristica (insulina, flebo, ecc.)
Altro
Note:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
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TIPOLOGIA DI CONTRATTO
Tempo indeterminato
Tempo determinato (durata): ______________________________________________________
Part-time (ore settimanali): _______________________________________________________
Retribuzione: __________________________________________________________________
Contributi percepiti (es: assegno di cura): ____________________________________________
Note: _________________________________________________________________________
CARATTERISTICHE ASSISTITO
Maschio
Femmina
Età _____
autosufficiente
non autosufficiente
parzialmente autosufficiente
allettato
Note: ______________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
disabilità fisica
disabilità psichica o mentale
Note: ______________________
___________________________
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___________________________
___________________________
Maschio
Femmina
Età _____
autosufficiente
non autosufficiente
parzialmente autosufficiente
allettato
Note: ______________________
___________________________
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___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
disabilità fisica
disabilità psichica o mentale
Note: ______________________
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Presenza in casa di familiari no
si
note: ________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Presenza di servizi di assistenza domiciliare no
si
note: ____________________________________
________________________________________
________________________________________
Dotazioni di aiuto per prestare assistenza
(sollevatore, ecc.)
no
si
note: ____________________________________
________________________________________
________________________________________
Sistemazione stanza singola propria
stanza condivisa con l’anziano
soluzione provvisoria (salotto, corridoio, studio)
note: ___________________________________________________________
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Presenza animali no
si
note: ________________________________________________________
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REQUISITI
Età
da ______ a ______
Sesso
M
F
Esperienza
si
no
preferibile
Referenze
si
no
preferibile
Patente
si
no
preferibile
Mezzo proprio
si
no
preferibile
Conoscenza lingua italiana
sufficiente
Fumatore
si
no
buona
ottima
indifferente
ORARIO DI LAVORO
Convivente (giorno libero, necessità di lavoro nei giorni festivi, ecc.)
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Non convivente (orario richiesto)
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SERVIZIO RICHIESTO
Inoltro nominativi dei candidati
Convocazione dei candidati per il giorno ___________ dalle ore ______ alle ore ________
presso l’abitazione
presso Centro per l’Impiego
Numero di candidati da convocare ______
Ritiro preventivo curriculum vitae
Il richiedente ha attivato altri servizi di selezione?
si
no
In che modo è venuto a conoscenza del servizio?
volantino
conoscenti
stampa
altro
Si precisa che, in seguito all’individuazione del nominativo che si intende assumere, il datore di
lavoro è tenuto ad effettuare, entro il giorno antecedente la data di inizio del rapporto di lavoro,
formale comunicazione di assunzione.
Data
______________________
Firma
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