Iscrizione Brugherio

Modulo d’iscrizione corso di GIOCOMOTRICITA’ 1-3 ANNI – Brugherio
NOME e COGNOME del BAMBINO _________________________________________________
Data di nascita __________________ Residente a ___________________________________
Via/Piazza __________________________________________
N° ______ CAP ___________
NOME e COGNOME di un GENITORE ______________________________________________
e-mail ______________________________________________ cell. _______________________
CODICE FISCALE _______________________________________________________________
Autorizzo il trattamento e la comunicazione dei miei dati ai sensi dell’ art. 13 del D.L. n° 196/2003
Autorizzo GYM for FUN a fotografare e/o videoriprendere mio figlio per usi puramente di carattere interno
(far prendere visione ai genitori e pubblicità dei corsi sul sito web www.gymforfun.it o sulle pagine facebook)
Sono interessata/o a frequentare il corso di Giocomotricità 1-3 anni con frequenza:
monosettimanale
bisettimanale
a partire dal mese di: _______________________________
Preferenze giorni della settimana:
martedì
giovedì
Listino prezzi delle attività di Giocomotricità 2016/2017:
ISCRIZIONE ANNUALE: 45€, che include assicurazione, merenda, pannolini.
QUOTA PRIMO MESE: monosettimanale 105€; bisettimanale 190€.
QUOTA MESI SUCCESSIVI: monosettimanale 130€; bisettimanale 230€.
QUOTA QUADRIMESTRE: monosettimanale 370€; bisettimanale 665€.
Data
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Firma del Genitore
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