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ModulodiISCRIZIONE – Minibasket2016-2017
Nome*
Cognome*
Datadinascita*
Luogodinascita*
Codicefiscale*
Cittadinanza*
Indirizzo(via,corsopiazza)
Città
Cap
Recapititelefonici
Indirizzoe-mail
*CAMPIOBBLIGATORI
AQUILOTTI
Natinel2006-2007
Corso monosettimanale
Corso bisettimanale
martedì17.00-18.00
venerdì17.00-18.00
SCOIATTOLI
Natinel2008-2009
Corso monosettimanale
Corso bisettimanale
lunedì 17.00-18.00
giovedì17.00-18.00
PULCINI
Natinel2010-2011
Corso monosettimanale
mercoledì 17.00-18.00
MICROBASKET
Natinel2012-2013
Corso monosettimanale
Corso bisettimanale
lunedì 16.15-17.00
giovedì16.15-17.00
INIZIOCORSI:lunedì19settembre2016
monosettimanale:€170(€160+€10diquotaassociativa)
QUOTAISCRIZIONECORSI
bisettimanale: €270(€260+€10diquotaassociativa)
Siinformano igenitori chel’iscrizione èconsiderata validaSOLO allaconsegnadicopia delcertificato medico di
sanaerobustacostituzione ecopia deldocumento diidentità del/dellabambino/bambina
Firmadiungenitore
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ContattiIdeaSportPallacanestro:EleonoraDall’Olio340.8130964GiadaCarta340.3495728
PREISCRIZIONE
€30
Data__/__/__Firma_______________