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Sindrome del Tunnel Carpale
Conviene consultare il Chiropratico
Dr. Antonio Gil, D.C., C.C.S.P.
n caso di sindrome del tunnel carpale, prima di
intraprendere un intervento chirurgico o di sottoporsi a una terapia farmacologica, chiedete anche il
parere di un chiropratico. A volte un approccio alternativo permette di evitare terapie più drastiche, quali l’uso
eccessivo di medicinali o la chirurgia.
La sindrome del tunnel carpale è abbastanza diffusa e
colpisce all’incirca l’1% della popolazione. Negli ultimi tempi i media si sono interessati all’argomento, sensibilizzando il pubblico. In seguito a ciò un sempre
maggior numero di persone, soprattutto tra coloro che
eseguono attività manuali ripetitive, consulta il proprio
medico per sintomi che sembrano portare a questo tipo
di diagnosi.
I
Cos’è dunque la sindrome del tunnel carpale?
Si tratta di una sindrome clinica caratterizzata da dolore,
intorpidimento e/o formicolio lungo la distribuzione del
nervo mediano della mano. È dovuta alla compressione
del nervo mediano all’altezza del polso, all’interno del
tunnel carpale. I sintomi possono colpire il pollice, l’indice, il medio e l’anulare, in una combinazione di una o
più dita.
WRIST
BONES
MEDIAN NERVE
TRANVERSE CARPAL
LIGAMENT
CARPAL
TUNNEL
Fig. 1) Il tunnel carpale è formato dal legamento carpale
trasverso e dalle ossa carpali. La sindrome del tunnel carpale si verifica quando i tessuti all’interno del tunnel si
gonfiano, comprimendo il nervo mediano che attraversa
il tunnel. I sintomi consistono in intorpidimento, bruciore, formicolio o dolore nella zona compresa tra il pollice e l’anulare.
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MEDIAN NERVE
FLEXOR POLLICIS
LONGUS TENDON
TRANVERSE CARPAL
LIGAMENT
FLEXOR DIGITORUM
(Flexor retinaculum)
SUPERFICIALIS TENDONS
ULNAR NERVE
CARPAL
BONES
FLEXOR DIGITORUM
PROFUNDUS TENDONS
Fig. 2) Il polso visto in sezione: il tunnel carpale, circoscritto in alto dal legamento carpale trasverso (flexor retinaculum) e in basso dalle ossa carpali, racchiude il
nervo mediano e nove tendini.
Quali sono i sintomi della sindrome del tunnel
carpale?
Chi ne soffre si sveglia spesso dal sonno, in quanto i sintomi ricorrono generalmente la notte. Il soggetto lamenta
spesso un senso di pesantezza e gonfiore della mano e del
polso, sintomi che peggiorano durante il giorno se si eseguono attività che comportano la flessione del polso o
l’impugnare ripetitivamente oggetti e serrare il pugno,
come per esempio nello scrivere, battere a macchina o al
computer, guidare, eseguire lavori di artigianato, svolgere i
lavori di casa o praticare sport che richiedono impugnature decise.
In alcuni casi la compressione del nervo mediano può
essere imputabile ad un infortunio (per es. la discolazione o frattura di un osso carpale) oppure a malattie quali
l’artrite o il diabete. Anche la ritenzione dei liquidi dovuta alla gravidanza, alla menopausa oppure all’uso della
pillola anticoncezionale, può esercitare una pressione sul
nervo.
Nei casi più gravi i pazienti possono lamentare senso di
debolezza o perdita di tatto ed avere difficoltà nell’eseguire movimenti quali l’allacciare una collana o una giacca,
per arrivare addirittura a lasciar cadere degli oggetti.
Fig. 3) La compressione meccanica del nervo mediano
provoca la sindrome del tunnel carpale.
ULNAR NERVE
MEDIAN NERVE
Chiropratica
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Sindrome del Tunnel Carpale , conviene consultare il Chiropratico
Fig. 4) I sintomi della sindrome del tunnel carpale sono
a carico della distribuzione sensoriale del nervo mediano. Consistono normalmente in dolore, intorpidimento,
bruciore e formicolio delle superfici palmari del pollice, dell’indice del medio e della metà radiale dell’anulare.
Fig. 6) Per aumentare la flessibilità del polso e facilitare
la circolazione, piegate il polso verso l’alto e verso il
basso senza forzare. Ripetete cinque volte con ciascun
polso.
La chiropratica, associata ad altri trattamenti e
esercizi, potrebbe costituire la soluzione.
Fig. 7)
Per aumentare la
flessibilità del pollice, portatelo all’indietro verso il vostro
corpo con la mano
opposta.
Mantenete la posizione per 10 secondi e fate quindi riposare.
Ripetete tale operazione cinque volte
con ciascun pollice.
Il Dr. George Goodheart, un noto chiropratico statunitense, introdusse nel 1967 un trattamento per la sindrome del tunnel carpale. Una volta eliminati alcuni
fattori e certi ormai della diagnosi, l’approccio chiropratico risulta sempre molto efficace. Il trattamento
consiste in manipolazioni chiropratiche specifiche
della colonna vertebrale e delle articolazioni del polso
e del gomito, associata a tecniche di rilassamento miofasciale. Miglioramenti sono stati inoltre ottenuti con la
somministrazione di vitamina B6 a quelle persone che
presentano una carenza di piridossina.
Il soggetto deve inoltre evitare o modificare le attività
all’origine del disturbo e indossare un bendaggio rigido
sul polso durante la notte (per evitare piegamenti inopportuni) e durante il giorno quando possibile. Il bendaggio va mantenuto per un periodo che varia da 3 a 6
settimane. Nonostante tutti questi accorgimenti, la guarigione può richiedere dalle 6 settimane ai 6 mesi.
Esercizi e prevenzione
Fig. 5) Per mantenere le flessibilità del polso, afferrate
con una mano le dita della mano opposta, senza forzare. Tirate quindi le dita verso il vostro corpo e mantenete la posizione per 10 secondi. Ripetete l’esercizio cinque volte per ciascuna mano.
In quali casi si deve ricorrere a un intervento
chirurgico?
L’intervento si rivela necessario quando, dopo aver provato altre procedure non invasive (esercizi, trattamenti
chiropratici, altri trattamenti medici e fisioterapia), vi è
ancora un costante intorpidimento e formicolio delle
dita. È indicato inoltre nei casi di atrofia o debolezza
della mano, perdita di tatto e positività dei test neurologici ed elettromiografici. Le complicazioni post-operatorie hanno però un’incidenza piuttosto elevata, fino
al 10% (Urbaniak JR, JB Lippincott Co 1991, pagg. 967968).
In conclusione
Nonostante i sintomi risultino piuttosto fastidiosi, la sindrome del tunnel carpale non pregiudica per sempre la
salute dei polsi. L’adozione di alcune semplici procedure, quali modificare le attività che aggravano la situazione, indossare un bendaggio rigido, eseguire degli esercizi correttivi e seguire dei trattamenti chiropratici, mette
spesso fine alla sindrome del tunnel carpale.
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