modulo liquidazione - Agenzia del Lavoro

Codice Modulo: 003019
Via Guardini, 75 – 38121 Trento – Tel. Segret. 0461/496107 - Fax 0461/496174
Ufficio Inserimento Lavorativo Soggetti Svantaggiati
e-mail certificata: [email protected]
Mod. Liq.
DOCUMENTO DEGLI INTERVENTI DI POLITICA DEL LAVORO 2011/2013
INTERVENTO N. 5 : FASCIA DISABILI |__|
FASCIA SVANTAGGIATI |__|
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ
(art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
Il/La sottoscritto/a ___________________________________________________________________________
in qualità di legale rappresentante dell’impresa ____________________________________________________
con sede legale nel Comune di ____________________________________________ (prov._________) c.a.p.
___________ via ___________________________________________________________________ n ______
telefono _________/____________ fax ___________/__________
e unità produttiva (da indicare solo se
diversa dalla sede legale) nel Comune di ____________________________________ (prov. __________)
c.a.p. ________________ via _______________________________________________________ n ________
telefono _________/____________ fax ___________/__________
Codice fiscale:
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Partita I.V.A.:
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate
dall'art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento
eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, qualora dal controllo effettuato emerga la non
veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese (art. 75 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445),
DICHIARA
-
che
il/la
dipendente
___________________________________________________
destinatario/a
dell’intervento finanziato con determinazione n.__________ di data ____________________:
è ancora alle dipendenze dell’impresa con lo stesso orario e rapporto di lavoro a suo tempo già
comunicati;
da
è ancora alle dipendenze ma ha variato l’orario di lavoro in data
ore
a n. ore
;
ha cessato il rapporto di lavoro in data
-
n.
;
che nel corso del periodo soggetto a contributo il/la dipendente:
non ha usufruito di periodi di cassa integrazione straordinaria, ordinaria o in deroga a zero ore, di
aspettative non retribuite, di congedo parentale;
ha usufruito per più di 30 giorni continuativi di calendario di periodi di cassa integrazione straordinaria,
ordinaria o in deroga a zero ore, di aspettative non retribuite, di congedo parentale (specificare il numero
dei giorni ___________________);
Modulo certificato ai sensi dell’art. 9, comma 4, della l.p. 23/1992 e approvato con determina n. 67 di data 10.02.2012 dell’Agenzia del Lavoro
Codice Modulo: 003019
-
che nel corso del periodo soggetto a contributo l’impresa:
ha beneficiato di altri incentivi alle assunzioni ai sensi della normativa comunitaria, statale, regionale o
provinciale ma il cumulo delle agevolazioni non supera il limite del 75% del costo lavoro per la fascia
disabili, o del 50% del costo lavoro per la fascia svantaggiati;
di non aver beneficiato, per il/la dipendente destinatario dell’intervento finanziario, di altre analoghe
agevolazioni all’assunzione/trasformazione previste a livello comunitario, statale, regionale o provinciale;
-
di aver adempiuto, nei confronti dei propri dipendenti, al regolare versamento degli obblighi contributi e
assicurativi previsti dalla normativa vigente in materia di lavoro;
Il sottoscritto comunica inoltre che il versamento del contributo potrà essere effettuato sul conto corrente
dell’impresa come sotto indicato:
Codice IBAN
(recuperabile dagli estratti conto cartacei della banca - lunghezza per l'Italia 27 caratteri alfanumerici)
__________________________________________________________________________
(Istituto bancario)
__________________________________________________________________________
(Città)
Informativa ai sensi del decreto legislativo 196/2003 (art. 13)
- i dati forniti verranno trattati esclusivamente per le seguenti finalità: liquidazione progetti intervento 5;
- il trattamento sarà effettuato con supporto cartaceo e/o informatico;
- il conferimento dei dati è obbligatorio per dar corso alla procedura;
- titolare del trattamento è la Provincia Autonoma di Trento;
- responsabile del trattamento è il dirigente generale dell’Agenzia del lavoro;
- in ogni momento potranno essere esercitati nei confronti del titolare del trattamento i diritti di cui all'art .7 del D.Lgs.196/2003.
…................................., .................……...
luogo
data
timbro e firma
Ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 445/2000, la presente dichiarazione è stata
sottoscritta,
previa
identificazione
del
richiedente,
in
presenza
del
dipendente
addetto__________________________________________________________________________________________________
(indicare nome e cognome dipendente addetto)
sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore
Modulo certificato ai sensi dell’art. 9, comma 4, della l.p. 23/1992 e approvato con determina n. 67 di data 10.02.2012 dell’Agenzia del Lavoro