RFM Scheda Partecipazione SEZIONE UNIVERSITA
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RFM Scheda Partecipazione SEZIONE UNIVERSITA
Scheda di partecipazione (Sezione Università) alla III Edizione del Premio Jean Coste 2017 Io sottoscritto/a: Nome:..................................................................................................................................... Cognome:............................................................................................................................... Nato il:............................................................a:...................................................................... Residente in via:.............................................................................n°:.................................... Città:...........................................Provincia:............CAP:…………………………………......... Telefono fisso:................................................Mobile:............................................................. Email:...................................................................................................................................... ❏ Dichiaro di accettare in ogni suo punto il regolamento del suddetto Premio Jean Coste di cui ho preso visione. E autorizzo ai sensi della Legge 675/96 e del D.L. 196/03, il consenso al trattamento ed alla comunicazione dei miei dati personali, nei limiti e per le finalità della manifestazione. ………………………………… (Firma) Data ……………………