Modello Dichiarazione Ditta Individuale

Dichiarazione Ditta Individuale
Procedura aperta per l’affidamento dell’appalto degli interventi di manutenzione
straordinaria del Viadotto Canal d’Arc
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA RESA AI SENSI E PER GLI EFFETTI DEL
D.P.R. 445/2000 e s.m.i.
Il sottoscritto _______________ nato a ________ , il _______, residente in________
Via/P.zza __________ n____ C.F.__________ , nella qualità di titolare dell’Impresa
_______ , con sede in ________ C.F_________ P.IVA ________ , n. iscrizione alla
C.C.I.A.A., ,R.E.A. N. __________________, consapevole che
le dichiarazioni sottoindicate vengono rese ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del
T.U. delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione
amministrativa approvato con D.P.R. n. 445 del 28.12.2000 e s.m.i., con la
consapevolezza che nel caso di dichiarazioni mendaci, falsità in atti ed uso di atti falsi, si
incorre nelle pene stabilite dal Codice Penale e dalle leggi speciali in materia, secondo
quanto prescritto dall’art. 76 del suddetto T.U., assumendone la piena responsabilità ,
DICHIARA CHE
- l’Impresa _____________ è iscritta alla C.C.I.A.A di ________ al , n. __________
Registro Imprese di _________ n. _________
R.E.A. n. ____________, data di
iscrizione __________ , durata __________ data termine ____________, forma
giuridica_______________
iscrizione per l’attività di ______________
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[che deve corrispondere a quella oggetto
della presente procedura]
nominativo/i (con qualifica, data e luogo di nascita e residenza, codice fiscale) del/i
direttore/i tecnico/i:
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______________________________
______________________________
DICHIARA
nei propri confronti e nei confronti dell‘Impresa dal medesimo rappresentata:
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Indicare per esteso l’attività per la quale si è iscritti.
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1. l’inesistenza delle situazioni di cui all’art. 38, comma 1, lettere a), d), e), f), g),
h), i), l), m), m-bis), m-ter), m-quater), del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i.
2. l’inesistenza delle situazioni di cui all’art. 38, comma 1, lett. b) del d.lgs. n.
163/2006 e s.m.i., cioè l’inesistenza di procedimento pendente per l'applicazione
di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre
1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31
maggio 1965, n. 5752.
3. l’inesistenza delle situazioni di cui all’art. 38, comma 1, lett. c) del d.lgs. n.
163/2006 e s.m.i., cioè l’inesistenza di sentenza di condanna passata in giudicato,
o di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di
applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del c.p.p., per reati
gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità
professionale ovvero sentenza di condanna passata in giudicato, per uno o più
reati di partecipazione ad un'organizzazione criminale, corruzione, frode,
riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1,
direttiva CE 2004/18.
OVVERO
ai sensi dell’art. 38, comma 2, d.lgs. 163/2006 e s.m.i., di avere subito le seguenti
condanne penali, ivi incluse quelle per le quali il dichiarante abbia beneficiato
della non menzione:
______________________________________
______________________________________
______________________________________ 3
4. l’inesistenza di soggetti di cui all'art. 38 co 1 lett. c) del d.lgs n. 163/2006 e s.m.i.
cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di
gara;
OVVERO
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La dichiarazione attestante l’inesistenza delle situazioni di cui all’art. 38, comma 1, lett. b) del
d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i. dovrà essere resa personalmente anche dal/i direttore/i tecnico/i.
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La dichiarazione attestante l’inesistenza delle situazioni di cui all’art. 38, comma 1, lett. c) del
d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i. dovrà essere resa personalmente anche dal/i direttore/i tecnico/i.
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a) che i nominativi e le generalità dei soggetti di cui all'art. 38 co 1 lett. c)
del d.lgs n. 163/2006 e s.m.i. cessati dalla carica nell'anno antecedente la
data di pubblicazione del bando di gara, sono i seguenti:
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______________________________________
______________________________________ 4
OVVERO
b) nell’ipotesi di irreperibilità del/i predetto/i soggetto/i cessato/i
nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara:
l’inesistenza per i predetti soggetti delle situazioni di cui all’art. 38,
comma 1, lett. c) del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i., cioè l’inesistenza di
sentenza di condanna passata in giudicato, o di decreto penale di
condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della
pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del c.p.p., per reati gravi in
danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità
professionale ovvero sentenza di condanna passata in giudicato, per uno o
più reati di partecipazione ad un'organizzazione criminale, corruzione,
frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45,
paragrafo 1, direttiva CE 2004/18.
OVVERO
l’esistenza per ciascuno/per taluno dei predetti soggetti, ai sensi dell’art.
38, comma 2, d.lgs. 163/2006 e s.m.i., delle seguenti condanne penali, ivi
incluse quelle per le quali il condannato abbia beneficiato della non
menzione:
______________________________________
______________________________________
______________________________________
nell’ipotesi di sentenza o decreto penale a carico degli stessi:
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In tal caso i detti soggetti dovranno rendere personalmente le dichiarazioni sostitutive inerenti
alle circostanze di cui alla lett. c), dell’art. 38, comma 1, d.lgs. 163/06 s.m.i.
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sono stati adottati atti o misure di completa ed effettiva dissociazione
dalla condotta penalmente sanzionata dimostrabili con la seguente
allegata documentazione:
______________________________________
______________________________________
______________________________________
5. che l‘Impresa non si trova in alcuna situazione di controllo di cui all’articolo
2359 cod. civ. rispetto ad alcun soggetto partecipante alla presente procedura e di
aver formulato l’offerta autonomamente;
OVVERO
- di non essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di
soggetti che si trovano, rispetto l‘Impresa, in una delle situazioni di controllo di
cui all’articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l’offerta
autonomamente;
OVVERO
- di essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di soggetti
che si trovano, rispetto all‘Impresa, in situazione di controllo di cui all’articolo
2359 del codice civile, e di aver formulato l’offerta autonomamente.
- di essere consapevole che saranno esclusi i concorrenti per i quali la
Commissione di gara accerti che le relative offerte sono imputabili ad un unico
centro decisionale, sulla base di univoci elementi, anche indipendentemente dalle
situazioni previste dall’art. 2359 codice civile;
6. che l’impresa non si avvale dei piani individuali di emersione previsti dall’art.1bis della legge 18 ottobre 2001, n.383, come sostituito dall’art.2 del d.l.
n.210/2002 convertito con legge n.266/2002.
7. l’inesistenza delle cause di esclusione di cui all’art.41 del d.lgs. 11 aprile 2006,
n.198 e s.m.i. (codice delle pari opportunità tra uomo e donna ex art.6 della legge
28.11.2005, n.246), accertate con provvedimento adottato dalla direzione
provinciale del lavoro territorialmente competente.
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8. l’inesistenza delle cause di esclusione di cui all’art.44 del d.lgs. 25 luglio 1998,
n.286 e s.m.i. (testo unico delle disposizioni concernenti la disciplina
dell’immigrazione e norme sulla condizione dello straniero), accertate con
provvedimento adottato dal Tribunale competente ai sensi dell’art. 44, comma 2,
del d.lgs. n.286/’98.
9. l’inesistenza dei provvedimenti interdittivi di cui all’art. 36, 3° comma, l. 20
maggio 1970, n. 300 e s.m.i.
10. l’inesistenza dell’applicazione della sanzione di cui all’art. 5, comma 2, della l.
15 dicembre 1990, n. 386 e s.m.i.
11. l’inesistenza del divieto di contrarre con la pubblica amministrazione di cui
all’art. 53, comma 16 ter, d.lgs. 165/2001 s.m.i.;
12. nel caso di concorrente che occupa non più di 15 dipendenti oppure da 15 a
35 dipendenti qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18
gennaio 2000: la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di
assunzioni obbligatorie di cui alla Legge n. 68/1999;
OVVERO
nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti oppure da 15 a 35
dipendenti qualora abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio
2000: l'assolvimento di tutti gli obblighi di cui all'art. 17 della Legge n. 68/1999.
13. che il titolare dell’Impresa sopra individuata o suoi procuratori si impegnano a
non assumere, prima e durante lo svolgimento della presente gara, alcun
comportamento che ne possa compromettere la serietà, che possa ledere la
segretezza delle offerte e la piena ed assoluta libertà di ciascun concorrente nella
partecipazione alla gara e nella formulazione dell’offerta.
14. che l’Impresa è in possesso dell’attestazione di qualificazione in corso di validità,
rilasciata da società organismo di attestazione (SOA) regolarmente autorizzata,
che documenta la qualificazione in categoria e classifica adeguata ai lavori da
assumere, ai sensi dell’art. 40 d. lgs. 163/2006 s.m.i. e dell’art.61 d. P.R.
207/2010 s.m.i.
15. che, in caso di aggiudicazione, nel caso previsto dall'art. 34, comma 1, lett. d), e)
ed e bis) del d.l.gs. n.163/2006 e s.m.i., l’Impresa sopra identificata si impegna a
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costituire formalmente un raggruppamento temporaneo di concorrenti ovvero un
consorzio
di
cui
agli
artt.
2602
e
ss.
cod.
civ.
unitamente
a5……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….nella
veste
di
soggetti
mandanti
e
a…………………………………………………………………………………nel
la veste di capogruppo mandataria, per la stipula del contratto in nome e per
conto proprio e delle mandanti, ai sensi dell’art. 37, comma 8 e 15 bis del d.lgs.
n. 163/2006 e s.m.i.6.
16. che, in caso di aggiudicazione in favore di un’associazione temporanea o di un
consorzio, [o di aggregazione di imprese aderenti al contratto di rete] di cui
all'art. 34, comma 1, lett. d), e) ed e bis), del d. lgs. n.163/2006 e s.m.i., l‘Impresa
sopra individuata eseguirà le prestazioni nella percentuale corrispondente alla
quota di partecipazione al raggruppamento sopraindicata7, impegnandosi a
conformarsi alla disciplina di cui agli artt. 34, 35, 36, 37 del d.lgs. n.163/2006 e
s.m.i.8
17. di essere consapevole altresì, essendone stato previamente informato, che la
raccolta dei dati inerenti la persona del sottoscritto e dell‘Impresa è finalizzata
esclusivamente all’espletamento della gara pubblica indicata in epigrafe, che
detta raccolta ha carattere obbligatorio, essendo prevista dalle leggi vigenti in
materia e derivandone, in caso di mancanza o incompletezza dei dati richiesti,
l’esclusione dalla gara medesima, che gli stessi dati saranno messi a
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Specificare la quota di partecipazione di ciascuna impresa al raggruppamento, con il limite
minimo del 40% per l’impresa mandataria e del 10% per le mandanti La mandataria dovrà in ogni
caso possedere i requisiti ed eseguire le prestazioni in misura maggioritaria.
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Dichiarazione da rendere solo in caso di partecipazione nell’ambito di associazioni temporanee di
concorrenti e consorzi di cui all'art. 2602 cod. civ, anche da parte di aggregazione di imprese facenti parte del
contratto di rete.
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La mandataria dovrà in ogni caso possedere i requisiti ed eseguire le prestazioni in misura
maggioritaria.
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Dichiarazione da rendere solo in caso di partecipazione nell’ambito di associazioni temporanee di
concorrenti e consorzi di cui all'art. 2602 cod. civ.
6
Dichiarazione Ditta Individuale
disposizione della Commissione di gara e/o del Responsabile del procedimento al
fine di espletare le relative procedure di selezione ed aggiudicazione, nonché
utilizzati per la verifica della veridicità delle dichiarazioni rese presso i
competenti uffici pubblici ovvero presso la Banca nazionale dei contratti
pubblici, istituita ai sensi dell’art. 6 bis d.lgs. 163/06 s.m.i., attraverso il sistema
AVCPASS, che il responsabile del trattamento dei dati nonché Responsabile
Unico del Procedimento è il Geom. Claudio Réal, domiciliato presso gli uffici
della Sitrasb in Aosta, Via Chambéry, n.51, che nei confronti dello stesso
responsabile potranno essere esercitati i diritti previsti dagli artt.7 e ss. del d.lgs.
196/2003 e s.m.i.
_______, lì
FIRMA9
_______________
Allegare copia fotostatica del documento di identità del dichiarante
9
Timbro dell’Impresa e firma leggibile
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