Attività fisica: strumenti per la rilevazione

Attività fisica:
strumenti per la
rilevazione
Sara Grioni
Unità di Epidemiologia e Prevenzione
Fondazione IRCCS Istituto Nazionale
dei Tumori
"Strumenti di Sorveglianza Nutrizionale: luci ed ombre"
28 Novembre 2014, Bologna
ATTIVITA’ FISICA

Svolgere una regolare
attività fisica favorisce uno
stile di vita sano, con
notevoli benefici sulla
salute generale della
persona.

Fattore modificabile
ATTIVITA’ FISICA
Movimento del corpo prodotto dalla muscolatura
scheletrica che ha come effetto un dispendio energetico
Descritta in modo completo attraverso 4 dimensioni
TIPO DI ATTIVITA’
 DURATA
 INTENSITA’
 FREQUENZA

Unità di Misura dell’ Intensità
EQUIVALENTE METABOLICO
L’unità di riferimento è basata sul consumo di ossigeno di
un adulto normopeso a riposo
0.21 L/kg per ora
1 litro di O2 “costa” 5 kcal
1 kcal/kg per ora = 1 MET
Esempio

Una persona di 70 Kg a riposo in un’ora consumerà
70 Kcal - 1 MET

se la stessa persona consuma 2 MET significa che
sta svolgendo un’attività fisica che gli fa bruciare il
doppio dell’energia consumata a riposo (140 Kcal).
Classificazione dell’attività fisica

Bassa intensità
1.8 - 2.9 MET
Comminare a ritmo lento in pianura
Media intensità
3.0 - 5.9 MET
Camminare velocemente in pianura, giocare a golf,
nuotare o pedalare a ritmo lento, fare giardinaggio

Vigorosa
6 MET e oltre
Corsa a ritmo lento (6 MET), nuotare a ritmo veloce
a stile libero (10 MET)

Misurare l’attività fisica

La scelta del metodo dipende dallo scopo dello studio e
quindi dal tipo di misura richiesto

Le caratteristiche dei partecipanti influenzano la scelta del
metodo (età, istruzione, aspetti culturali e sociali)

L’attività fisica può variare in base al giorno della settimana e
alla stagione

Il contesto di attività comprende
●
casa
●
lavoro e trasporti
●
tempo libero (include esercizio fisico)
Scegliere il metodo appropriato
Stabilire il quesito della ricerca
Dimensione e ambito dell’attività fisica
Risorse economiche - numero di partecipanti
Età, etnia, livello di istruzione, capacità cognitive
Metodi di misura diretta

Acqua marcata

Accelerometro

Misurazione del battito cardiaco

Pedometro

Holter metabolico
Metodi di misura diretta

Acqua marcata
Somministrazione di acqua marcata (2H e 18O)
La differenza tra la concentrazione dei due elementi al
tempo iniziale e al tempo finale è espressione del
consumo totale di ossigeno in quel periodo, e quindi
della spesa energetica totale
Spesa energetica totale = EEAct + BMR + T
EEAct = energia attività fisica
BMR = metabolismo basale
T = energia spesa per la digestione, la
termoregolazione e dissipata per assunzione
di sostanze termogeniche
Metodi di misura diretta

Acqua marcata

Metodo molto costoso

Non misura la distribuzione e l’intensità delle
diverse attività

Fornisce solo la misura media della spesa
energetica totale settimanale
Metodi di misura diretta

Accelerometro

Rileva l’accelerazione del corpo in una o più
dimensioni

Ottimale per la camminata e la corsa lenta

Da informazioni su intensità, frequenza e durata

Adatto a tutta la popolazione
Metodi di misura diretta

Accelerometro




Non è adatto per tutti i tipi di attività
Il costo lo rende inadeguato a grandi gruppi
Va indossato per più giorni (4-9 per bambini; 3-5
per adulti)
Il periodo di rilevazione deve includere giorni
lavorativi e non
Metodi di misura diretta

Accelerometro - considerazioni

Tempo minimo per considerare un giorno valido

Giorni di misurazione - stagione

Distribuzione e ritiro

Istruzione all’utilizzo

Contatti e metodi per incentivare l’uso

Raccolta aggiuntiva di informazioni
Metodi di misura diretta

Pedometro

Semplice ed economico

Misura il numero dei passi fatti

Utilizzabile anche dai bambini

Mostra in tempo reale la misurazione
(motivazione a raggiungere l’obbiettivo)

Non adatto per la corsa
Metodi di misura diretta

Misurazione del battito cardiaco

Esiste una relazione lineare tra aumento del
battito cardiaco e dispendio energetico

Metodo economico

Raccolta dati semplice

Dà informazioni sull’intensità

Solo per attività aerobiche
Metodi di misura diretta

Misurazione del battito cardiaco

Variabilità individuale
- età
- sesso
- peso
- livello di allenamento
- temperatura ambiente
- livello di stress e ansia
Calibrazione
individuale
Metodi di misura diretta

Holter metabolico

consumo calorico totale, attivo e a riposo

intensità dell’attività fisica (METs)

durata dell'attività fisica

numero totale di passi

durata del sonno

tempo sdraiato
Metodi di misura indiretta

AUTORIPORTATA - questionari, diari, interviste
–
Economico, adatto a grandi popolazioni
–
Consente di identificare i contesti
–
Consente di registrare i diversi tipi di attività
–
Difficoltà nella quantificazione (intensità, durata)
–
Gruppi con difficoltà cognitive necessitano
strumenti appropriati

Il consumo energetico può essere stimato
associando i METs corrispondenti alle attività
dichiarate

Non è adatto alla stima individuale del consumo
energetico

Consente di dividere i soggetti in categorie in base
al livello di attività stimato
IL QUESTIONARIO

Struttura chiara che guida l’intervistato

Domande chiuse e in ordine logico

Le domande non devono essere ambigue e il
tipo di attività fisica deve essere specificato

Deve essere adeguato al contesto culturale
Cosa deve considerare il ricercatore?

Cosa è in grado di misurare il questionario?

E’ adeguato all’ intervallo di tempo considerato

E’ validato?

E’ adeguato alla mia popolazione?

Chi compila il questionario e come viene
somministrato?

Gestione, controllo e analisi dei dati raccolti
IPAQ - International Physical activity
questionnaire - short version
Le domande sono riferite ai 7 giorni precedenti
“Pensi, per favore, alle attività svolte al lavoro,
come parte del lavoro svolto in casa ed in giardino,
per spostarsi da un luogo all’altro e nel suo tempo
libero come divertimento, esercizio fisico o sport.”
www.ipaq.ki.se/ipaq.htm
IPAQ - International Physical activity
questionnaire
“Pensi a tutte le attività vigorose, energiche che ha
svolto negli ultimi sette giorni. Le attività fisiche
vigorose sono quelle che richiedono uno sforzo fisico
intenso e che la fanno respirare con un ritmo molto più
frequente rispetto al normale. Pensi soltanto a quelle
attività fisiche che lei ha svolto per almeno 10 minuti
consecutivamente.”
IPAQ - International Physical Activity
Questionnaire
Durante gli ultimi sette giorni, in quanti giorni ha
svolto attività fisica vigorosa come sollevare oggetti
pesanti, zappare, fare aerobica o pedalare in
bicicletta ad una certa velocità?
___ giorni per settimana
1.
.Nessuna
attività fisica vigorosa  Vada alla D3 IPAQ - International Physical Activity
Questionnaire
2. Quanto tempo in totale di solito trascorre in attività
fisiche vigorose in uno di quei giorni?
____ ore per giorno

____ minuti per giorno
Non sa / non è sicuro/a
IPAQ - International Physical Activity
Questionnaire
3. Pensi a tutte quelle attività moderate che lei ha
svolto negli ultimi sette giorni.
Pensi soltanto a quelle attività fisiche che lei ha svolto
per almeno 10 minuti consecutivamente.
IPAQ - International Physical Activiy
Questionnaire
In quanti giorni lei ha svolto attività fisica moderata
come portare pesi leggeri, andare in bicicletta ad un
ritmo regolare oppure giocare il doppio a tennis? Non
includa il camminare.
___ giorni per settimana

Nessuna attività fisica moderata - Vada alla D5 IPAQ - International Physical Activiy
Questionnaire
4. Quanto tempo di solito dedica alle attività fisiche
moderate in uno di quei giorni? ___ ore per giorno ___ minuti per giorno

Non sa / non è sicuro/a
IPAQ - International Physical Activity
Questionnaire
5. Pensi al tempo da lei trascorso camminando negli
ultimi sette giorni. In quanti giorni lei ha
camminato per almeno 10 minuti di continuo?
___ giorni per settimana

Nessuno - vada alla D7
IPAQ - International Physical Activity
Questionnaire
6. Pensi a uno di quei giorni. Quanto tempo ha
trascorso camminando in totale? ___ ore per giorno ___ minuti per giorno

Non sa / non è sicuro
IPAQ - International Physical Activity
Questionnaire
7. L’ultima domanda riguarda il tempo trascorso
stando seduto dal lunedì al venerdì negli ultimi
sette giorni. Questo può includere il tempo
trascorso seduto alla scrivania, nel far visita ad
amici, leggendo, o seduto/a o sdraiato/a per
guardare la televisione.
IPAQ - International Physical Activity
Questionnaire
Durante gli ultimi sette giorni, in un giorno della
settimana, quanto tempo ha trascorso stando seduto?
___ore per giorno ___minuti per giorno

Non sa / non è sicuro
Fine
IPAQ - International Physical Activity
Questionnaire - short version
Controllo dei dati

Durata espressa in minuti o ore

Durata riferita alla settimana o al giorno

Somma delle attività/giorno < 16 ore
Si assumono 8 ore sonno

range giorni 0 - 7

Valori minimi - solo valori > 10 minuti
IPAQ - International Physical Activity
Questionnaire - short version
Esempio per il calcolo dei MET
Formule per la trasformazione in MET-minutes/week




Camminare = 3.3 x minuti x giorni
Attività moderata = 4.0 x minuti x giorni
Attività intensa = 8.0 x minuti x giorni
Attività totale = (C + M + I) MET/min/sett
IPAQ - Protocollo per la classificazione
in categorie
Categoria Moderata

3 o più giorni di attività intensa per almeno 20
minuti
5 o più giorni di attività moderata/intensa
e/o
camminare per almeno 30 minuti al giorno


5 o più giorni di attività varie per un totale di
almeno 600 MET-min/week
IPAQ - Protocollo per la classificazione
in categorie
Categorie - Intensa

3 o più giorni di attività intensa per un totale di
almeno 1500 MET-min/week

7 giorni di attività varie per un totale di almeno
3000 MET-min/week
Categorie - Bassa: attività al di sotto delle precedenti
Grazie per l’attenzione